2025年心脏瓣膜病核心考点与重点梳理.doc

心脏瓣膜病

二尖瓣狭窄

一、病因

1.风湿热：是二尖瓣狭窄的最常見病因。

2.其他：重要為老年性二尖瓣环或环下钙化以及婴儿或小朋友的先天性畸形。

二、临床体現

（一）症状

在二尖瓣中度狭窄（瓣口面积＜1.5cm2）時有临床症状。

1.呼吸困难：最常見的初期症状。

劳力性呼吸困难→静息時呼吸困难→阵发性夜间呼吸困难→端坐呼吸

2.咯血

①大咯血——严重二尖瓣狭窄，可為首发症状。

②血性痰、带血丝痰。

③急性肺水肿——大量粉紅色泡沫状痰。

3.咳嗽：多在夜间或劳动后出現。

4.声嘶：较少見，压迫左喉返神经所致。

（二）体征

重度二尖瓣狭窄常有“二尖瓣面容”，双颧绀紅。

1.二尖瓣狹窄的心