口服维生素 K 预防婴儿维生素 K 缺乏性出血专家共识（2024 版）.docxVIP

口服维生素K预防婴儿维生素K缺乏性出血专家共识（2024版）

维生素K缺乏性出血（VKDB）是新生儿及6月龄内婴儿常见的出血性疾病。近几十年，随着出生时肌肉注射维生素K（VitK）的使用，新生儿VKDB发病率明显下降，但晚发型VKDB仍时有发生且预后较差。随着早产发生率的增加和母乳喂养率的提高，VKDB发病率有增加趋势，全风险期预防尤为重要。而口服制剂为VKDB全风险期的有效预防提供了简单、易行和安全有效的方法。

为规范在VKDB预防中口服VitK的应用，中国医师协会新生儿科医师分会预防保健专委会及陕西省医师协会新生儿科医师分会组织国内相关专家制定了「口服维生素K预防婴儿维生素K缺乏性出血专家共识（2024版）」。

共识1：6月龄内婴儿，突然出现自发性出血，存在VKDB缺乏的病因，在血小板和纤维蛋白原水平正常的前提下，国际标准化比值（INR）≥4或凝血酶原时间较正常值延长4倍以上可诊断VKDB。补充VitK后凝血指标快速恢复正常有助于确诊。虽然VitK缺乏诱导蛋白（PIVKA-II）水平增高有诊断意义，但因其常规检测存在技术难点未能用于临床。这是目前国际上通用的VKDB诊断标准。

共识2：口服或肌肉注射VitK均能有效预防早发型和经典型VKDB，口服VitK是预防VKDB安全、便捷、易行的给药方式。

共识3：单次口服或肌肉注射VitK均无法完全预防晚发型VKDB，多次口服可预防全风险期VKDB，避免多次肌肉注射带来的不便和不良刺激，依从性好。

共识4：3月龄内纯母乳喂养、配方奶喂养或混合喂养的婴儿均需多次口服VitK以实现全风险期预防。

共识5：根据用药接受程度和依从性在以下两个方案中选择其一。

（1）出生体重≥1500g的新生儿出生后尽早给予VitK12mg口服，第3天~2周、第4~6周再分别口服VitK12mg，共3次；出生体重1500g的新生儿生后肌肉注射VitK10.5mg（首选，因为第1天很少能经口喂养），第3天~2周、第4~6周再分别口服VitK12mg，共3次。

（2）出生体重≥1500g的新生儿出生时口服VitK11~2mg，随后每周口服1次，1mg/次，持续至生后3个月；出生体重1500g的新生儿出生后肌肉注射VitK10.5mg（首选，因为第1天很少能经口喂养），随后每周口服1次，1mg/次，持续至生后3个月。

不同国家、地区预防VKDB补充VitK的方案

共识6：出生时肌肉注射过VitK1的婴儿，为保证全风险期预防，除第1次用药，后期用药参见共识5。即不论任何出生体重的新生儿，随后第3天~2周、第4~6周分别口服VitK12mg，共2次，或随后每周口服VitK11mg至生后3个月。

共识7：口服VitK的宣教工作要从孕产妇保健、产科母婴同室持续至新生儿和婴儿期。