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2024过敏性休克抢救流程试题及答案
选择题
1.过敏性休克首选的抢救药物是()
A.地塞米松
B.肾上腺素
C.异丙嗪
D.氨茶碱
答案:B。肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物,它能兴奋α、β受体,收缩血管、升高血压,松弛支气管平滑肌、改善通气,是缓解过敏性休克症状的关键药物。地塞米松主要起抗炎、抗过敏作用,但起效相对较慢;异丙嗪为抗组胺药;氨茶碱主要用于解除支气管痉挛,均不是首选。
2.以下哪项不是过敏性休克的临床表现()
A.皮肤瘙痒、荨麻疹
B.呼吸困难
C.血压升高
D.意识障碍
答案:C。过敏性休克时,由于血管扩张,通透性增加,有效循环血量减少,血压通常是下降的,而不是升高。皮肤瘙痒、荨麻疹是常见的皮肤表现;呼吸困难可因喉头水肿、支气管痉挛等引起;意识障碍可因脑供血不足导致。
3.过敏性休克患者使用肾上腺素的剂量和途径一般为()
A.0.1%肾上腺素0.51mg,皮下注射
B.0.1%肾上腺素0.51mg,肌肉注射
C.0.1%肾上腺素510mg,静脉注射
D.0.1%肾上腺素510mg,皮下注射
答案:B。对于过敏性休克,一般使用0.1%肾上腺素0.51mg肌肉注射,因为肌肉注射吸收较快,能迅速发挥作用。皮下注射起效相对较慢;静脉注射肾上腺素剂量过大且直接入血,可能引起严重心律失常等不良反应。
4.抢救过敏性休克时,患者应采取的体位是()
A.平卧位
B.半卧位
C.头低脚高位
D.侧卧位
答案:C。头低脚高位可增加回心血量,保证重要脏器的血液灌注,有助于改善休克状态。平卧位不利于增加回心血量;半卧位一般用于心肺疾病等患者;侧卧位主要用于防止呕吐物误吸等情况。
填空题
1.过敏性休克的三大典型表现为______、______、______。
答案:血压下降、呼吸困难、皮肤黏膜表现。血压下降是由于血管扩张和有效循环血量减少;呼吸困难可因喉头水肿、支气管痉挛等引起;皮肤黏膜表现如瘙痒、荨麻疹等是常见的过敏反应表现。
2.过敏性休克患者在使用肾上腺素后效果不佳时,可加用______药物来提升血压。
答案:多巴胺。多巴胺具有兴奋心脏、升高血压等作用,当肾上腺素效果不佳时,可加用多巴胺进一步提升血压,维持重要脏器的血液灌注。
3.抢救过敏性休克时,应立即______可能的过敏原。
答案:脱离。脱离过敏原是抢救过敏性休克的重要环节,只有及时脱离过敏原,才能避免过敏反应进一步加重。
判断题
1.过敏性休克患者只要血压正常就不需要特殊处理。()
答案:错误。过敏性休克是一种严重的全身性过敏反应,除了血压下降外,还可能出现呼吸困难、喉头水肿、皮肤瘙痒等多种症状,即使血压暂时正常,也可能病情迅速恶化,需要立即进行抗过敏、抗休克等综合处理。
2.过敏性休克患者可以不使用肾上腺素,直接使用糖皮质激素进行治疗。()
答案:错误。肾上腺素是过敏性休克的首选抢救药物,能迅速缓解休克症状。糖皮质激素虽然也有抗炎、抗过敏作用,但起效相对较慢,不能替代肾上腺素在过敏性休克抢救中的关键作用,通常是在使用肾上腺素的基础上联合使用。
3.抢救过敏性休克时,应先进行其他处理,再建立静脉通道。()
答案:错误。建立静脉通道是抢救过敏性休克的重要措施之一,通过静脉通道可以快速输入药物和液体,维持有效循环血量和给予急救药物,应尽快建立,而不是先进行其他处理后再建立。
解答题
1.简述过敏性休克的抢救流程。
答案:
(1)立即脱离过敏原:如停止使用可疑药物、清除接触的过敏原等。
(2)体位:使患者取头低脚高位,以增加回心血量。
(3)保持呼吸道通畅:解开衣领,清除口腔分泌物,如有喉头水肿、呼吸困难严重者,应立即行气管插管或气管切开。
(4)注射肾上腺素:立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.51mg,必要时可每隔510分钟重复给药。
(5)建立静脉通道:快速输入生理盐水或平衡盐溶液,以补充血容量。
(6)使用抗过敏药物:如地塞米松510mg静脉注射或氢化可的松200400mg加入5%10%葡萄糖溶液中静脉滴注;异丙嗪2550mg肌肉注射。
(7)对症处理:如支气管痉挛严重者可给予氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖溶液2040ml中缓慢静脉注射;心跳呼吸骤停者立即进行心肺复苏。
(8)密切观察病情:包括生命体征、意识状态、尿量等,根据病情变化及时调整治疗方案。
2.为什么过敏性休克首选肾上腺素进行抢救?
答案:肾上腺素是过敏性休克首选抢救药物的原因如下:
(1)兴奋α受体:使外周血管收缩,尤其是小动脉和小静脉收缩,从而升高血压,增加重要脏器的血液灌注,改善休克状态。
(2)兴奋β受体:
兴奋心脏β?受体,增强心肌收缩力,增加心
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