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BNP与NT-proBNP
概述心力衰竭是由各种心脏结构和/或功能异常导致心室充盈和/或射血能力受损的一组复杂的临床综合症。心衰发病率高，诊断和治疗困难，是急诊科医师经常需要面临的挑战。利钠肽大家族中的脑钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）是目前最重要的心脏功能生物标志物。
NT-proBNP与BNP的产生
NT-proBNP与BNP的区别
NT-proBNP可应用于急性心衰的诊断和鉴别诊断，可按年龄分层纳入或排除心衰诊断。值得注意的是，当以300ng/L为临界值，利用NT-proBNP排除急性心衰时，阴性预测值高达98～99%，因此，NT-proBNP是一个可靠的心功能标志物。NT-proBNP
NT-proBNP诊断急性心力衰竭和排除诊断的按年龄分层的最佳界值
解读NT-proBNP升高的临床意义需要注意以下几点：NT-proBNP释放的主要原因是牵张刺激导致的心肌张力的增加，但心肌的跨壁压刺激可导致NT-proBNP升高不明显，甚至正常。心包填塞、缩窄性心包炎等可造成心肌的跨壁压刺激。NT-proBNP
解读NT-proBNP升高的临床意义需要注意以下几点：高度怀疑心源性呼吸困难的患者，如NT-proBNP升高不显著，结合症状、体征，如颈静脉压力增高、心尖搏动减弱、心音低钝遥远等，需要考虑心包填塞、缩窄性心包炎等。NT-proBNP（125ng/L）是判断射血分数保留的心衰的主要指标。NT-proBNP
NT-proBNP还可用于判断急性胸痛相关疾病的预后。NT-proBNP升高的急性冠脉综合征患者早期介入治疗受益非常明显。NT-proBNP是心力衰竭发展或存在左室收缩功能受损的强有力的预测因素。NT-proBNP
NT-proBNP还可用于判断急性胸痛相关疾病的预后。利钠肽水平随时间推移明显降低者预后良好。NT-proBNP升高与肺栓塞患者严重不良事件和死亡相关。NT-proBNP可用于可疑急性冠脉综合征患者的危险分层。NT-proBNP
对于所有急性呼吸困难和疑似急性心力衰竭患者，均应测量BNP或NT-proBNP水平，以区分急性心力衰竭与非心脏原因引起的急性呼吸困难。在紧急情况下，推荐即时检测（POCT）用于疑似心力衰竭患者的排除、诊断、危险分层。NT-proBNP
NT-proBNP用于疑似心力衰竭患者的诊断
即时检测（POCT）BNP/NT-proBNP具有以下优势：仪器小型化、操作简单化。结果报告即时化，不受时间与地点限制；节省医疗成本。利于急诊室疾病早期筛查、危险分层、快速诊断和疗效检测。POCT
有研究显示：与常规诊疗相比，POCT技术检测BNP/NT-proBNP可将治疗时间缩短27分钟，住院时间缩短4天，医疗成本降低26%。NT-proBNP与BNP
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