颈横动脉与臂丛神经关系的应用解剖.ppt

颈横动静脉穿越、压迫上干与中干前股第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日剪断提起颈横深动脉：外侧束起点受压第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日切除动、静脉可见臂丛神经上的压迹第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日DSA与小斜角肌双嵌小斜角肌DSA第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日DSA与小斜角肌双嵌下干小斜角肌DSA第34页，共60页，星期日，2025年，2月5日临床资料5例患者。男2例，女3例。年龄28-46岁，平均34岁，职业：办公室职员4人，接线员1人。主诉均为右肩背痛、患侧肩外展力弱。4例有患侧尺神经（以环、小指为主）主观感觉麻木，5例均有患侧肩背疼痛与感觉障碍，夜间加重。第35页，共60页，星期日，2025年，2月5日检查患侧肩胛背神经支配区（肩胛骨内上角与脊柱之间区域）明显压痛，患侧小指及环指尺侧感觉明显迟钝，患侧Wright试验均阳性，且在患侧做Wrihgt试验时将其头后扬牵引向对侧时，能引起患侧小指及环指尺侧的放散麻痛。第36页，共60页，星期日，2025年，2月5日肩胛背部压痛区第37页，共60页，星期日，2025年，2月5日术中所见患侧均存在颈横浅动脉与颈横深动脉。颈横浅动脉起自甲状颈干，走行中与臂丛神经不发生关系。颈横深动脉均起自锁骨下动脉。第38页，共60页，星期日，2025年，2月5日手术切口第39页，共60页，星期日，2025年，2月5日颈横深动脉2例自起点走行约5mm后从C6-7之间穿过，动脉与臂丛神经成角约80度，在C7、C8神经前上方与其密切接触，当动脉向后、上方移动时，将构成对C7、C8神经的嵌压；3例自起点走行约5mm后穿越C7-8之间，与臂丛神经成角约80度，从C8神经前上方经过并向后下方嵌压该神经。第40页，共60页，星期日，2025年，2月5日颈横浅术中显示：动脉从臂丛前上方跨越，但动脉与神经之间有一层疏松结缔组织相隔。第41页，共60页，星期日，2025年，2月5日颈横深术中显示，动脉从C7-8之间穿越，将C8压于其下。第42页，共60页，星期日，2025年，2月5日处理结扎、切断颈横深动脉，松解C6、C7、C8神经根及中、下干周围，并神经外膜下及其周围注射甲基强地松龙琥珀酸钠（MethylprednisoloneSodiumSuccinate）20mg。术后次日，患者颈肩疼痛完全消失，在2-3日内手指麻木症状逐渐消失。随访时间9-18月，均无复发。第43页，共60页，星期日，2025年，2月5日第1页，共60页，星期日，2025年，2月5日目的了解颈横动脉与臂丛神经的关系，探索胸廓出口内容物对臂丛神经的影响；方法（1）、福尔马林 固定的中国成人尸体 43具、86侧； （2）、临床手术5例。第2页，共60页，星期日，2025年，2月5日结果（1）、颈浅动脉：出现69/86侧条。所有动脉均从上干前上方跨越,神经有压迹9例，但压迹较浅。（2）、颈横深动脉走行不恒定，出现86/78条。走行：73/78(93.5%)穿越臂丛神经。其中C6、C7或C7、C8(69/78,88.46%)，下干下方5/78（6.41%）。与神经紧密接触。11条（11/78，4.10%）。在神经上留下明显压迹。压迹：宽3-6mm,深2-6mm。第3页，共60页，星期日，2025年，2月5日复习第4页，共60页，星期日，2025年，2月5日胸廓出口综合征(ThoracicOutletSyndrome,TOS)臂丛神经嵌压综合征(BrachialPlexusEntrapmentSyndrome，BPES)————————————————— PollakE.W.:Surgicalanatomyofthethoracicoutletsyndrome,S.G.O.150:97,1980.臂丛综合征(BrachialPlexusSyndrome，BPS)—————————————————顾玉东，吴敏明，郑忆柳，等。臂丛综合征120例临床分析。上海第一医学院学报，1984，11（3）；212-214。第5页，共60页，星期日，2025年，2月5日原因胸廓出口处的斜角肌；异常纤维带；骨性因素；…….实际上，引起BPES的原因可能还更多。——新发现因素:颈横动脉对臂丛神经的嵌压。第6页，共60页，星期日，2025年，2月5日解剖学研究第7页，共60