传染病名解简答.docVIP

名解

1．感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。包括了患者、病原携带者、动物、某些场所和物品。

2.复发：指当患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于体内残存的病原体再度繁殖而使临床表现再度出现的情形。

伤寒复发：伤寒患者的体温已降至正常，临床症状已经消失，血培养已经阴性；这时体温再次升高，症状再次出现，血培养再次阳性，称为复发。原因是免疫力低下，潜伏在病灶内的病原体繁殖活跃，再次侵入血流而致。

疟疾复发：发作数次后产生抵抗力或治疗后停止发作，血中原虫能彻底消失，但肝细胞中休眠的子孢子再次增殖入血引起发作

3.再燃：指当传染病患者的临床症状和体征逐渐，但体温尚未完全恢复正常的缓解阶段，由于潜伏于血液或组织中的病原体再度繁殖，使体温再次升高，初发病的症状与体征再度出现的情形。

伤寒再燃：体温下降但未降至正常，症状虽然减轻但未消失，血培养未转阴，这时体温再次升高，症状再次加重，血培养持续阳性，称为再燃。症状加剧可能与潜伏于血液或组织中的。病原体再度繁殖有关。

疟疾再燃：治疗后临床症状得到控制，但血中仍有疟原虫存在,抵抗力下降时,疟原虫增殖，再次发作。

4.隐性感染：病原体侵入人体后，仅刺激机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，因而无任何临床表现，感染利用血清学可测出，其中部分人可形成带菌状态。

5.败血症（septicemia）系指致病菌或条件致病菌侵入血循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染。

简答

一、传染病的预防

（1）管理感染源：早发现早上报；对接触者的处理（检疫，医学观察）；尽可能在人群中检出病原携带者，进行治疗教育观察；对有经济价值的动物予以治疗，无价值者深埋焚烧。

（2）切断传播途径：三管：水、粪、食；一灭：灭虫；讲卫生：洗手；做好隔离和消毒工作。

（3）保护易感人群：提高抵抗力：锻炼身体，注意营养；讲究卫生，改善防治条件。预防接种：主动免疫、被动免疫、服预防药。

二、病毒性肝炎

1.乙型肝炎五项：

（1）HBsAg与抗HBs：HBsAg(+)表示感染乙肝，不能排除；抗HBs(+)表示：1保护性抗体2乙肝恢复与痊愈期3接种乙肝疫苗后。

（2）HBeAg与抗HBe：HBeAg(+)表示病毒复制活跃且有较强传染性；抗HBe(+)表示病毒处于静止状态。

（3）HBcAg与抗HBc：HBcAg与HBVDNA呈正相关；HBcAg(+)表示病毒处于复制状态，有传染性。抗HBcIgM于乙肝早期或急性期较早出现，高浓度抗HBcIgG表示现状感染，低浓度抗HBcIgG表示过去感染。

（4）HBVDNA：是病毒复制和传染的主要标志，其表示病毒载量，传染性强，但并不代表病情严重。

2.分型：急性：（黄疸型，无黄疸型）；慢性：（轻、中、重度）；重型：（急性、亚急性、慢性重型）；淤胆型；肝炎肝硬化：（代偿性肝硬化，失代偿性肝硬化）。

3.急性肝炎分期：

潜伏期15～50天，平均30天，常无自觉症状，传染性最强。黄疸前期：发热畏寒症状重，恶心厌食全身疲乏，持续5～7日。黄疸期：症状好转，黄疸出现，转氨酶升高，持续2～6周。恢复期：平均1个月。

eg：急性无黄疸型同急性黄疸性肝炎，但无黄疸表现，血、尿胆红素正常，排除其他疾病。

4.其他类型：

·慢性肝炎（急性肝炎患者病程超过半年）轻度病情较轻，肝功1-2项轻度改变。中度介于轻重之间。重度症状体征明显，伴肝掌、蜘蛛痣、脾大并排除其他原因且无门脉高压者。且具备下述四项中的一项：①SB＞85.5μmol/L；②PTA60-40%；③Alb≤32g/L；④胆碱酯酶＜2500U/L

·重型肝炎：急性重型肝炎（2周肝衰竭）：症状：⑴严重的消化道症状，⑵极度的乏力，⑶重度的黄染，⑷2周内迅速出现Ⅱ度以上肝性脑病

亚急性重型肝炎（24周）：基本同急性重型。特点：⑴肝多不缩小⑵可出现腹水⑶酶胆分离，A/G比例异常⑷15天至24周内出现类似急性重肝表现者⑸脑病型和腹水型⑹病理：新旧不等的大块、亚大块坏死慢性重型肝炎（24周）：临床表现同亚重型⑵有慢性肝炎、肝硬化或HBsAg携带史24周以上⑶或虽无前述病史，但有慢性肝病体征、影象学改变、生化改变或病理改变者。⑷病理改变：在慢性肝炎、肝硬化基础上继发大块、亚大块坏死，有慢性陈旧性病变的背景。

·淤胆型肝炎：1梗阻性黄疸的现，持续3周以上2全身症状比急黄肝炎轻，消化道症状轻微3肝实质损伤轻微，PTA、CHE不低，ALT中度升高，胆红素明显升高，ALP、GGT升高。4预后良好5需排除其他原因导致的梗阻

·肝炎肝硬化：代偿性肝硬化：⑴无明显肝功能衰竭表现⑵门脉高压表现，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。⑶白蛋白≥35g/L、胆红素≤35μmol/L、凝血酶原活动度＞60%。