抗高血压药物分类及应用.pptx

抗高血压药物分类及应用抗高血压药物分类及应PPT课件用1

高血压知识概述抗高血压药物的分类及应用不同类型降压药之间

可行的联合用药原则抗高血压药物分类及应PPT课件用2

PART01高血压知识概述抗高血压药物分类及应PPT课件用3

高血压知识概述——定义高血压：多种因素引起的体循环动脉压增高为主要表现的心血管综合征，可导致心脏和血管功能和结构的改变。血压水平：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量上肢血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。抗高血压药物分类及应PPT课件用4

高血压知识概述－－血压水平分级注：a.若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准；b.单纯收缩期高血压也可按照收缩压水平分1，2，3；1mmHg=0.133kPa。抗高血压药物分类及应PPT课件用5

PART02抗高血压药物分类及应用抗高血压药物分类及应PPT课件用6

抗高血压药物的分类1.钙通道阻滞剂(CCB)如硝苯地平、氨氯地平等。2.血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如依那普利、贝那普利等。3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB）如厄贝沙坦、氯沙坦等。4.利尿剂如吲达帕胺、氢氯嗪嗪、呋塞米等。5.β受体拮抗剂如美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等。抗高血压药物分类及应PPT课件用7

钙通道阻滞剂（CCB）1、作用机制：通过阻断钙离子通道，松驰血管平滑肌，降低外周血管阻力。2、作用特点：降压作用强，耐受性好，无绝对禁忌证，对代谢无不良影响，用于糖尿病与代谢综合征患者。3、临床应用：①适用于容量性高血压，如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压。②合并动脉粥样硬化的高血压患者首选（高血压合并稳定型心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及周围血管病）4、相对禁忌：充血性心力衰竭、快速心律失常。抗高血压药物分类及应PPT课件用8

钙通道阻滞剂（CCB）地尔硫?和维拉帕米能减慢房室传导，常用于伴有心房颤动或心房扑动的心绞痛患者；在合并心脏房室传导功能障碍或病态窦房结综合征的高血压患者应慎用，对左室收缩功能不全的高血压患者应避免使用。抗高血压药物分类及应PPT课件用9

钙通道阻滞剂（CCB）根据药代动力学和药效动力学特点，可将CCB类降压药物分为三代，如表。抗高血压药物分类及应PPT课件用10

肾素－血管紧张素系统（RAAS）阻滞剂——ACEI/ARB（一）血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)通过抑制血管紧张素转化酶活性，降低循环中血管紧张素Ⅱ水平，消除其直接的缩血管作用，常见为普利类，如依那普利、贝那普利等。（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB）通过阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ受体的结合而发挥降压作用，常见为沙坦类，如厄贝沙坦、氯沙坦等。抗高血压药物分类及应PPT课件用11

肾素－血管紧张素系统（RAAS）阻滞剂——ACEI/ARB人体内90％RAAS存在于心、脑、肾组织器官及血管组织中，RAAS阻滞剂具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防作用，对糖脂代谢无不良影响。特别适用于慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。抗高血压药物分类及应PPT课件用12

肾素－血管紧张素系统（RAAS）阻滞剂——ACEI/ARB抗高血压药物分类及应PPT课件用13

肾素－血管紧张素系统（RAAS）阻滞剂——ACEI抗高血压药物分类及应PPT课件用14

肾素－血管紧张素系统（RAAS）阻滞剂——ARB抗高血压药物分类及应PPT课件用15

利尿剂1、作用机制：具有利钠排水、降低高血容量负荷的作用，如吲达帕胺、氢氯嗪嗪、呋塞米等。2、作用特点：降压效果好，价格低廉，可显著降低心血管事件的发生率和总死亡率。3、临床应用：适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合老年高血压、难治性高血压、心力衰竭合并高血压、盐敏感性高血压等患者。4、禁忌症：1、痛风患者禁用噻嗪类利尿剂2、高血钾与肾衰竭患者禁用醛固酮受体拮抗剂抗高血压药物分类及应PPT课件用16

利尿剂常见不良反应①低钾血症，利尿剂在肾小管排钠的同时也可能因钾的排出增多而导致低钾，大剂量的利尿剂造成的低钾血症可致心脏骤停；②低钠症，利尿剂引起的钠排出过多，可引起低血压或尿素氮升高，严重者可出现神经系统症状；③高尿酸血症，利尿后由于血容量降低，细胞外液浓缩，加大了肾脏对尿酸的重吸收，严重的高尿酸血症可导致急性痛风的发作；④高血糖和糖耐量降低，利尿剂可抑制胰岛素或