病区医院感染管理规范.ppt

关于病区医院感染管理规范第1页，共25页，星期日，2025年，2月5日院感事件的影响

青岛和杭州2起医疗事故案事件性质恶劣涉及受害人较多，社会影响较大检查机关介入当事人刑拘第2页，共25页，星期日，2025年，2月5日院感事件的发生

违反“一人一管一抛弃”操作规程违反操作规程勿以恶小而为之，勿以善小而不为无第3页，共25页，星期日，2025年，2月5日规范标准执行贵在持之以恒12医务人员日常依法执业行为之中3质量安全管理职部门日常监管职责及其履行之中执行规范、标准之难，不在于难做，而在于难以持之以恒医疗护理质量、医疗护理安全管理与质量控制实践之中第4页，共25页，星期日，2025年，2月5日院感、医疗护理质量、医疗安全1医疗护理质量和医疗护理安全不可分割的部分2各部门具有主体责任和监督责任3将医院管理的理念、规范和标准要求融入每个员工的职业行为中，每个岗位职责任务与流程中最大的风险隐患也许因为在于最基础简单的管理和操作被忽视第5页，共25页，星期日，2025年，2月5日病区医院感染管理规范建立医院感染管理小组负责病区感染管理各项工作，制定病区感染管理制度制定相应的医院感染防控措施及流程，并组织落实做好病区医院感染管理监控结合本病区多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理相关规定负责本病区医院感染管理知识和技能培训接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医改进措施第6页，共25页，星期日，2025年，2月5日病区医院感染管理规范标准预防进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行手卫生消毒在诊疗、护理操作中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或面罩；有可能发生大面积飞溅或污染时，应穿隔离衣或围裙在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如置入导管、穿刺等，戴医用外科口罩等医用防护用品使用后枕头不应回套、单手操作；不能用手直接接触污染针头、刀片等锐器；废弃锐器直接放入锐器盒中，需重复使用的，放入防刺密闭容器接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套密闭运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服有呼吸道症状的患者、探视者、衣物人员等应采取呼吸道卫生相关感染控制措施第7页，共25页，星期日，2025年，2月5日病区医院感染管理规范手卫生手卫生原则当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手手部没有肉眼可见污染时，宜使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后穿脱隔离衣前后，戴口罩、帽子前后，摘手套后；接触患者周围环境及物品后；进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前；处理药物或配餐前。第8页，共25页，星期日，2025年，2月5日病区医院感染管理规范手卫生手套使用情况下的手卫生要求1医务人员进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、脱手套后应洗手。一次性无菌手套不得重复使用；2手套只能作为洗手的附属品而不能代替洗手；3当一次活动结束时，或怀疑手套破损时，以及不同的病人之间应取下手套并洗手；4对橡胶手套过敏者，必须备有其它材质的手套以供使用手套的使用指征1接触病人，手可能被污染时；或接触粘膜、病人体液时，应戴清洁手套；2工作人员接触传染病人时、做支气管镜或类似检查时，应戴清洁手套；3处理传染病人与可疑传染病人污物，应戴清洁手套；4护理免疫力低下的病人时，戴无菌手套；5工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套；6进行进入体腔的侵入性操作时，戴无菌手套；第9页，共25页，星期日，2025年，2月5日病区医院感染管理规范消毒相关检测应根据病区采用的消毒方法，开展相应监测。使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂、过氧乙酸等时，应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测，符合要求后方可使用。采用紫外线灯进行物体表面及空气消毒时，监测紫外线灯辐照强度。怀疑医院感染暴发与空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行检测。第10页，共25页，星期日，2025年，2月5日病区医院感染管理规范清洁与消毒1、