抗疟药教学系列课件.pptx

;实现基础与临床相融合，加强建设健康中国的使命感，弘扬医者精神。

掌握抗疟药作用环节及应用，了解青蒿素作用特点。

能够利用理论知识为基层患者选择抗疟药，并能够完成疟疾防治的健康宣教。;;患者，男，34岁，因午后发热伴寒颤、头痛、恶心、乏力1周来我院就诊。体检：39.5℃，精神不振，面色苍白，口唇紫绀，全身发抖，牙齿打颤，腹软，脾在左肋下，质中等，神经系统无异常。实验室检查：WBC4.5×109/L，中性粒细胞0.62，淋巴细胞0.38，RBC3.0×1012/L，Hb90g/L，尿蛋白（﹢﹢﹢），彩超：脾厚5.7cm，上下径12.3cm。患者于20天前从苏丹回国，根据苏丹为疟疾高发区，结合病人的表现考虑为疟疾，高热寒颤时取末稍血查到疟原虫，确诊为恶性疟疾，收住院抗疟疾治疗1周痊愈。;;疟原虫如何致病的？;一、疟原虫生活史;疟原虫生活史示意图;患者适合使用哪种抗疟药进行治疗？;1.主要用于控制症状的药物：

*特点：作用于红细胞内期

*代表药：氯喹、奎宁、甲氟喹、青蒿素

2.主要用于控制远期复发和传播的药物：

*特点：杀灭休眠子，控制复发；

杀灭配子体，防止传播

*代表药：伯氨喹;3.主要用于病因预防的药物：

*特点：抑制疟原虫二氢叶酸合成酶，杀灭红细

胞外期子孢子，阻止配子体在蚊体内发育。

*代表药：乙胺嘧啶

4.其他：磺胺类与砜类（如氨苯砜）

与乙胺嘧啶合用治疗耐氯喹的恶性疟;抗疟药作用示意图;1.控制症状：氯喹+伯氨喹

（对氯喹耐药者可用奎宁、甲氟喹、青蒿素取代）

2.休止期：伯氨喹+乙胺嘧啶

3.预防用药：乙胺嘧啶，氯喹

*注：恶性虐治疗可用氯喹（大多数耐药）、奎宁、

甲氟喹、青蒿素，不会再次复发。;我国开发的青蒿素的作用特点是什么？;三、青蒿素的发现与应用;1972年从青蒿中分离得到抗疟有效单体，命名为青蒿素。

1973年，抗疟新药青蒿素诞生。

1986年，青蒿素获得新一类新药证书，双氢青蒿素也获一类新药证书。这些成果分别获得国家发明奖和全国十大科技成就奖。

2011年9月，中国女药学家屠呦呦因创制

???型抗疟药---青蒿素和双氢青蒿素的贡献，

获得被誉为诺贝尔奖“风向标”的拉斯克奖。

2015年10月5日，屠呦呦获得诺贝尔生理学

或医学奖。;对各种疟原虫红细胞内期滋养体及裂殖体有快速杀灭作用。临床上主要用于间日疟、恶性疟的疾症状控制。

可透过血脑屏障，对凶险的脑型疟疾有良好的抢救效果，也可用于治疗耐氯喹或多药耐药的虫株感染。

青蒿素代谢快，有效血药浓度维持时间短，治疗疟疾复发率高，与伯氨喹合用能降低复发率。

2006年，世界卫生组织指出青蒿素不应再单独使用，将青蒿素的复方制剂列为一线抗疟药。;