糖尿病的诊断及治疗课件课件.ppt

糖尿病诊断生活方式干预＋二甲双胍HbA1c≥7%是否加基础胰岛素－最有效加磺脲类－最经济加格列酮类－无低血糖HbA1c≥7%HbA1c≥7%HbA1c≥7%强化胰岛素加格列酮类加基础胰岛素加磺脲类HbA1c≥7%HbA1c≥7%加基础胰岛素或强化胰岛素强化胰岛素＋二甲双胍＋/－格列酮类是是是否否否是ADA-EASD关于T2D诊治流程共识声明DiabetesCare2006,29(8):1963预混胰岛素、预混胰岛素类似物制剂及肠降糖素制剂为被包含在内第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日ACE/AACEDiabetesRoadMaps

2007年6月发表/meetings/consensus/odimplementation/roadmap.pdfRoadMaps将2型糖尿病患者分为未经治疗的及正在治疗的推荐的治疗方法按初始的A1C水平而不同包括了新的肠降血糖素及DPP-4抑制剂类推荐美国内分泌学会的血糖控制目标（AmericanCollegeofEndocrinology，ACE)A1C6.5FPGandpreprandialglucose110mg/dl(6.1mmol/L)2hrpostprandialglucose140mg/dl(7.8mmol/L)ACE/AACEDiabetesRoadMapTaskForce.EndocrinePractice.13(3)260.2007.第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日未经治疗的初诊2型糖尿病第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日血糖控制目标：A1C≤6.5%餐前血糖6.0mmol/LPPG7.8mmol/L评估是否达标评价FPG/PPG调整治疗方案(2-3月)监测/调整至药物最大剂量以达标如果未达到HbA1c≤6.5%的目标加强生活方式干预强化或联合治疗GLP-1干预开始药物治疗首选二甲双胍噻唑烷二酮α-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂次选格列奈类磺脲（低剂量）餐时胰岛素对于A1c6-7%的初诊患者，首次提出餐时胰岛素为备选治疗方案之一。InitialA1c:6-7%260ENDOCRINEPRACTICEVol13No.3May/June2007未经治疗的初诊2型糖尿病第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日干预调整治疗方案(2-3月)如果未达到HbA1c≤6.5%的目标评估是否达标以PPG/FPG为目标监测/调整至药物最大剂量以达标加强生活方式干预强化或联合治疗包括餐时胰岛素、肠促胰岛素类拟物或胰淀素类似物联合治疗二甲双胍TZDSU格列奈类DPP-4抑制剂基础胰岛素类似物次选餐时胰岛素预混胰岛素NPH其他联合治疗A1C8-9%以PPG/FPG为目标监测/调整至药物最大剂量以达标加强生活方式干预强化或联合治疗包括肠促胰岛素类似物联合SU、TZD和/或二甲双胍联合治疗二甲双胍格列奈类噻唑烷二酮α-糖苷酶抑制剂DPP-4抑制剂磺脲次选餐时胰岛素预混胰岛素基础胰岛素类似物A1C7-8%EndocrPract.2007;13:260-268AccessRoadmapat:/pub以PPG/FPG为目标监测/调整至药物最大剂量以达标强化生活方式干预开始或强化胰岛素治疗或加用肠促胰岛素类似物联合治疗二甲双胍TZDSU格列奈类基础胰岛素类似物次选餐时胰岛素预混胰岛素NPH其他联合治疗A1c9-10%对于A1c7-10%的初诊患者，胰岛素补充或替代治疗为备选治疗方案之一。未经治疗的初诊2型糖尿病第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日InitialA1c:?10%血糖控制目标：A1C≤6.5%餐前血糖6.0mmol/LPPG7.8mmol/L评估是否达标胰岛素治疗调整治疗方案(2-3月)监测/调整至药物最大剂量以达标如果未达到HbA1c≤6.5%的目标强化生活方式干预干预基础胰岛素类似物或NPH+餐时胰岛素预混胰岛素260ENDOCRINEPRACTICEVol13No.3Ma