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2024呼吸衰竭病人的护理练习题

选择题

1.呼吸衰竭患者最早、最突出的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.血压下降

答案：B。解析：呼吸困难是呼吸衰竭患者最早、最突出的症状，患者可表现为呼吸频率、节律和深度的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状是随着病情进展出现的；血压下降一般不是最早突出的症状。

2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析特点是（）

A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常

B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg

C.PaO?＞60mmHg，PaCO?＜50mmHg

D.PaO?＞60mmHg，PaCO?＞50mmHg

答案：B。解析：Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。Ⅰ型呼吸衰竭是PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低。

3.呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅，下列哪项措施错误（）

A.指导患者有效咳嗽咳痰

B.雾化吸入

C.对无力排痰者，辅以胸部叩击

D.持续高流量吸氧

答案：D。解析：保持呼吸道通畅可通过指导患者有效咳嗽咳痰、雾化吸入稀释痰液、对无力排痰者进行胸部叩击等方法。而持续高流量吸氧对于Ⅱ型呼吸衰竭患者可能会抑制呼吸中枢，导致二氧化碳潴留加重，应给予低流量、低浓度持续吸氧。

填空题

1.呼吸衰竭按动脉血气分析分为______和______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭；Ⅱ型呼吸衰竭。解析：根据动脉血气分析结果，呼吸衰竭可分为Ⅰ型（低氧性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低）和Ⅱ型（高碳酸性呼吸衰竭，PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。

2.呼吸衰竭患者氧疗的原则是：Ⅰ型呼吸衰竭应给予______吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应给予______吸氧。

答案：高浓度；低浓度、低流量持续。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要是氧合功能障碍，可给予高浓度吸氧以迅速提高PaO?；Ⅱ型呼吸衰竭存在二氧化碳潴留，高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，所以应给予低浓度、低流量持续吸氧。

判断题

1.呼吸衰竭患者只要有呼吸困难就需要立即高流量吸氧。（）

答案：错误。解析：对于Ⅱ型呼吸衰竭患者，高流量吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留，应给予低流量、低浓度持续吸氧，所以不能只要有呼吸困难就立即高流量吸氧。

2.鼓励呼吸衰竭患者多饮水，有利于痰液稀释排出。（）

答案：正确。解析：多饮水可使痰液稀释，便于患者咳出，有助于保持呼吸道通畅，对呼吸衰竭患者的护理是有益的。

解答题

1.简述呼吸衰竭患者的护理要点。

答案：

一般护理：提供安静、整洁、舒适且空气流通的环境；给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的饮食，不能自主进食者可鼻饲；保证患者充足的休息，减少机体耗氧量。

保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽咳痰；对于痰液黏稠者可进行雾化吸入；对无力排痰者，可辅以胸部叩击；必要时建立人工气道，如气管插管或气管切开。

氧疗护理：根据呼吸衰竭类型合理给氧，Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度、低流量持续吸氧；密切观察氧疗效果。

病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、发绀程度、呼吸频率、节律和深度等变化；准确记录出入量；监测动脉血气分析等指标。

用药护理：遵医嘱使用呼吸兴奋剂等药物，观察药物疗效和不良反应；使用呼吸兴奋剂时要保持呼吸道通畅，若出现恶心、呕吐、烦躁、面色潮红、肌肉颤动等症状，应及时通知医生。

心理护理：关心、安慰患者，缓解其紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心。

2.如何对呼吸衰竭患者进行健康指导？

答案：

疾病知识指导：向患者及家属讲解呼吸衰竭的病因、诱因、治疗和护理方法，使其了解疾病的特点和预防措施。

呼吸锻炼指导：指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以增强呼吸肌力量，提高肺通气功能。缩唇呼吸方法为闭嘴经鼻吸气，然后缩唇（吹口哨样）缓慢呼气；腹式呼吸是患者取立位、平卧位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部，用鼻缓慢吸气时，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时，腹肌收缩，腹部手感下降。

合理氧疗指导：告知患者及家属氧疗的重要性和正确方法，强调不能随意调节氧流量或停止吸氧。

饮食指导：指导患者合理饮食，摄入足够的营养物质，增强机体抵抗力。

活动与休息指导：鼓励患者适当进行活动，如散步、太极拳等，但要避免过度劳累，保证充足的睡眠。

避免诱因指导：嘱患者注意保暖，避免着凉、感冒；戒烟限酒；避免吸入刺激性气体和粉尘等。

定期复诊指导：告知患者定期复诊的重要性，如出现呼吸困难