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2024急性呼吸衰竭病人的护理考试题及答案
选择题
1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是()
A.发绀
B.呼吸困难
C.精神神经症状
D.心血管系统症状
答案:B。解析:呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状,患者主观感到空气不足、呼吸费力,客观表现为呼吸运动用力,可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现;精神神经症状和心血管系统症状多在病情进展到一定程度时出现。
2.对急性呼吸衰竭患者实施机械通气,错误的是()
A.开始时用较高的吸氧浓度迅速纠正严重的低氧血症
B.尽量降低PEEP以减少对循环的影响
C.应用呼吸兴奋剂
D.可采用肺保护性通气策略
答案:C。解析:在急性呼吸衰竭患者实施机械通气时,开始可用较高的吸氧浓度迅速纠正严重的低氧血症,然后根据情况调整;肺保护性通气策略可减少呼吸机相关肺损伤;合理设置PEEP可改善氧合,但要尽量降低其对循环的影响。而呼吸兴奋剂适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭,机械通气时一般不常规使用呼吸兴奋剂。
3.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要环节是()
A.吸痰
B.给予祛痰药
C.雾化吸入
D.正确的体位引流
答案:A。解析:吸痰是保持呼吸道通畅的重要环节,能及时清除呼吸道内的分泌物,防止痰液阻塞气道。给予祛痰药、雾化吸入可促进痰液排出,但不能直接清除痰液;正确的体位引流有助于痰液引流,但对于不能自主排痰的患者,吸痰更为关键。
填空题
1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。
答案:Ⅰ;Ⅱ。解析:Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO?<60mmHg,PaCO?降低或正常;Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭,血气分析特点是PaO?<60mmHg,同时伴有PaCO?>50mmHg。
2.急性呼吸衰竭患者氧疗的原则是______。
答案:Ⅰ型呼吸衰竭应给予高浓度(>35%)吸氧;Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度(<35%)持续吸氧。解析:Ⅰ型呼吸衰竭主要问题是氧合功能障碍而通气功能基本正常,高浓度吸氧可迅速提高PaO?;Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低,主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸,如果给予高浓度吸氧,会解除低氧对呼吸的刺激作用,使呼吸受到抑制,加重二氧化碳潴留。
3.监测急性呼吸衰竭患者的______是评估呼吸功能的重要指标。
答案:动脉血气分析。解析:动脉血气分析能直接反映患者的氧合状态、通气功能以及酸碱平衡情况,对于判断呼吸衰竭的类型、严重程度以及指导治疗和评估预后都具有重要意义。
判断题
1.急性呼吸衰竭患者出现烦躁不安时,应立即使用镇静剂。()
答案:错误。解析:急性呼吸衰竭患者出现烦躁不安可能是由于缺氧、二氧化碳潴留等原因引起,使用镇静剂可能会抑制呼吸中枢,加重呼吸衰竭,应先分析原因并采取相应的改善呼吸功能的措施,而不是立即使用镇静剂。
2.急性呼吸衰竭患者在使用无创正压通气时,应尽量保持患者头高脚低的体位。()
答案:错误。解析:急性呼吸衰竭患者在使用无创正压通气时,应保持患者半卧位或坐位,这样有利于膈肌下降,增加肺通气量,而头高脚低的体位不利于呼吸。
3.对于急性呼吸衰竭患者,应鼓励其多饮水,以稀释痰液。()
答案:正确。解析:多饮水可以使痰液稀释,易于咳出,有助于保持呼吸道通畅,对急性呼吸衰竭患者的治疗和康复有帮助。
解答题
1.简述急性呼吸衰竭患者的护理措施。
答案:
一般护理:
休息与体位:患者应绝对卧床休息,取半卧位或坐位,以减轻呼吸困难。
饮食护理:给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食,必要时给予鼻饲或静脉营养支持。
保持呼吸道通畅:
指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰,定时翻身、拍背。
按医嘱给予祛痰药、雾化吸入,以稀释痰液。
对于痰液黏稠不易咳出或无力咳痰的患者,及时吸痰。
氧疗护理:
根据患者的呼吸衰竭类型选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭给予高浓度吸氧,Ⅱ型呼吸衰竭给予低浓度持续吸氧。
密切观察氧疗效果,监测动脉血气分析。
病情观察:
密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度等。
观察患者发绀的程度、痰液的量和性状等。
准确记录出入量。
机械通气护理:
做好气管插管或气管切开的护理,保持气道湿化。
密切观察呼吸机的运行情况,及时处理报警。
预防呼吸机相关肺炎等并发症。
心理护理:关心患者,给予心理支持,缓解患者的焦虑
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