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2024急性呼吸衰竭病人的护理考试题及答案

选择题

1.急性呼吸衰竭最早出现的症状是（）

A.发绀

B.呼吸困难

C.精神神经症状

D.心血管系统症状

答案：B。解析：呼吸困难是急性呼吸衰竭最早出现的症状，患者主观感到空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的改变。发绀是缺氧的典型表现；精神神经症状和心血管系统症状多在病情进展到一定程度时出现。

2.对急性呼吸衰竭患者实施机械通气，错误的是（）

A.开始时用较高的吸氧浓度迅速纠正严重的低氧血症

B.尽量降低PEEP以减少对循环的影响

C.应用呼吸兴奋剂

D.可采用肺保护性通气策略

答案：C。解析：在急性呼吸衰竭患者实施机械通气时，开始可用较高的吸氧浓度迅速纠正严重的低氧血症，然后根据情况调整；肺保护性通气策略可减少呼吸机相关肺损伤；合理设置PEEP可改善氧合，但要尽量降低其对循环的影响。而呼吸兴奋剂适用于中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭，机械通气时一般不常规使用呼吸兴奋剂。

3.急性呼吸衰竭患者保持呼吸道通畅的重要环节是（）

A.吸痰

B.给予祛痰药

C.雾化吸入

D.正确的体位引流

答案：A。解析：吸痰是保持呼吸道通畅的重要环节，能及时清除呼吸道内的分泌物，防止痰液阻塞气道。给予祛痰药、雾化吸入可促进痰液排出，但不能直接清除痰液；正确的体位引流有助于痰液引流，但对于不能自主排痰的患者，吸痰更为关键。

填空题

1.急性呼吸衰竭按动脉血气分析分类可分为______型呼吸衰竭和______型呼吸衰竭。

答案：Ⅰ；Ⅱ。解析：Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，PaCO?降低或正常；Ⅱ型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO?＜60mmHg，同时伴有PaCO?＞50mmHg。

2.急性呼吸衰竭患者氧疗的原则是______。

答案：Ⅰ型呼吸衰竭应给予高浓度（＞35%）吸氧；Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（＜35%）持续吸氧。解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要问题是氧合功能障碍而通气功能基本正常，高浓度吸氧可迅速提高PaO?；Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧血症对外周化学感受器的刺激来维持呼吸，如果给予高浓度吸氧，会解除低氧对呼吸的刺激作用，使呼吸受到抑制，加重二氧化碳潴留。

3.监测急性呼吸衰竭患者的______是评估呼吸功能的重要指标。

答案：动脉血气分析。解析：动脉血气分析能直接反映患者的氧合状态、通气功能以及酸碱平衡情况，对于判断呼吸衰竭的类型、严重程度以及指导治疗和评估预后都具有重要意义。

判断题

1.急性呼吸衰竭患者出现烦躁不安时，应立即使用镇静剂。（）

答案：错误。解析：急性呼吸衰竭患者出现烦躁不安可能是由于缺氧、二氧化碳潴留等原因引起，使用镇静剂可能会抑制呼吸中枢，加重呼吸衰竭，应先分析原因并采取相应的改善呼吸功能的措施，而不是立即使用镇静剂。

2.急性呼吸衰竭患者在使用无创正压通气时，应尽量保持患者头高脚低的体位。（）

答案：错误。解析：急性呼吸衰竭患者在使用无创正压通气时，应保持患者半卧位或坐位，这样有利于膈肌下降，增加肺通气量，而头高脚低的体位不利于呼吸。

3.对于急性呼吸衰竭患者，应鼓励其多饮水，以稀释痰液。（）

答案：正确。解析：多饮水可以使痰液稀释，易于咳出，有助于保持呼吸道通畅，对急性呼吸衰竭患者的治疗和康复有帮助。

解答题

1.简述急性呼吸衰竭患者的护理措施。

答案：

一般护理：

休息与体位：患者应绝对卧床休息，取半卧位或坐位，以减轻呼吸困难。

饮食护理：给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食，必要时给予鼻饲或静脉营养支持。

保持呼吸道通畅：

指导并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背。

按医嘱给予祛痰药、雾化吸入，以稀释痰液。

对于痰液黏稠不易咳出或无力咳痰的患者，及时吸痰。

氧疗护理：

根据患者的呼吸衰竭类型选择合适的吸氧方式和吸氧浓度。Ⅰ型呼吸衰竭给予高浓度吸氧，Ⅱ型呼吸衰竭给予低浓度持续吸氧。

密切观察氧疗效果，监测动脉血气分析。

病情观察：

密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸频率、节律和深度等。

观察患者发绀的程度、痰液的量和性状等。

准确记录出入量。

机械通气护理：

做好气管插管或气管切开的护理，保持气道湿化。

密切观察呼吸机的运行情况，及时处理报警。

预防呼吸机相关肺炎等并发症。

心理护理：关心患者，给予心理支持，缓解患者的焦虑