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2024版医院短缺药品管理制度

为了加强医院短缺药品的管理，保障临床用药需求，确保医疗质量和医疗安全，特制定本医院短缺药品管理制度。

管理组织与职责

成立由医院药学部、医务部、临床科室、采购部门等相关人员组成的短缺药品管理小组。药学部负责短缺药品信息的收集、分析、预警，组织协调短缺药品的采购、储备、调配等工作；医务部负责协调临床科室合理调整治疗方案，优先保障急危重症患者用药需求；临床科室负责及时反馈临床用药需求和短缺药品信息；采购部门负责短缺药品的采购供应，积极与供应商沟通协调，确保药品供应的稳定性。

短缺药品的定义与范围

短缺药品是指在医院正常医疗服务过程中，因药品生产、供应、流通等环节出现问题，导致医院库存无法满足临床用药需求的药品。包括但不限于国家和地方发布的短缺药品清单中的药品，以及医院根据自身临床需求确定的其他短缺药品。

短缺药品信息收集与预警

1.信息收集渠道：建立多渠道的短缺药品信息收集机制，包括医院内部信息系统、药品供应商反馈、行业协会信息、政府部门发布的短缺药品信息等。药学部指定专人负责定期收集、整理和分析短缺药品信息。

2.预警分级：根据短缺药品的严重程度和影响范围，将短缺预警分为三级。一级预警为严重短缺，预计短缺时间超过1个月，可能对临床治疗产生重大影响；二级预警为中度短缺，预计短缺时间为12周，可能影响部分患者的治疗；三级预警为轻度短缺，预计短缺时间小于1周，对临床治疗影响较小。

3.预警发布与处理：当发现短缺药品信息时，信息收集人员应及时将相关信息报告给药学部负责人。药学部负责人根据短缺情况进行评估，确定预警级别，并及时发布预警信息。对于一级预警，应立即组织短缺药品管理小组成员召开会议，制定应对措施；对于二级预警，应及时与采购部门沟通，督促其加快采购进度，并与临床科室协商调整用药方案；对于三级预警，应密切关注库存情况，及时补货。

短缺药品的采购管理

1.优先采购原则：对于短缺药品，采购部门应优先保障供应。在选择供应商时，应优先选择信誉良好、供应能力强的供应商。对于长期合作的供应商，应与其签订短缺药品供应保障协议，明确双方的权利和义务。

2.应急采购机制：当出现药品短缺情况时，采购部门应启动应急采购机制。对于急需的短缺药品，可通过紧急采购、协调其他医疗机构调剂等方式，尽快满足临床用药需求。在应急采购过程中，应严格遵守相关法律法规和医院的采购管理制度，确保采购药品的质量和合法性。

3.采购信息共享：采购部门应及时将短缺药品的采购情况反馈给药学部和临床科室。药学部应根据采购信息，及时调整短缺药品的库存管理策略。临床科室应根据采购情况，合理安排患者的治疗方案。

短缺药品的储备管理

1.储备品种与数量：根据医院的临床用药需求和短缺药品的发生规律，确定短缺药品的储备品种和数量。储备品种应包括常见的短缺药品和急救药品。储备数量应根据药品的使用频率、供应周期等因素进行合理确定，确保在短缺情况下能够满足临床一定时间的用药需求。

2.储备药品的管理：储备药品应存放在专门的仓库或区域，实行专人管理。定期对储备药品进行检查和盘点，确保药品的质量和有效期。对于接近有效期的储备药品，应及时进行处理，避免药品过期浪费。

3.储备药品的使用与补充：当出现药品短缺情况时，应优先使用储备药品。使用储备药品后，应及时进行补充，确保储备数量恢复到规定水平。补充储备药品时，应按照正常的采购流程进行。

短缺药品的调配管理

1.内部调配：当某个临床科室出现短缺药品时，可首先在医院内部进行调配。药学部应建立内部药品调配机制，及时协调各科室之间的药品调配工作。在调配过程中，应做好记录，确保药品的流向可追溯。

2.外部调剂：当医院内部无法满足临床用药需求时，可与其他医疗机构进行调剂。药学部应建立外部调剂渠道，与周边医疗机构建立良好的合作关系。在进行外部调剂时，应严格遵守相关法律法规和医院的管理制度，确保调剂药品的质量和合法性。

临床用药管理

1.合理用药指导：医务部和药学部应加强对临床医生的合理用药指导，提高医生对短缺药品的认识和合理使用能力。通过开展培训、讲座等形式，向医生宣传短缺药品的替代治疗方案和合理用药原则。

2.治疗方案调整：当出现药品短缺情况时，临床医生应根据患者的病情和实际情况，合理调整治疗方案。优先选择疗效相似、价格合理的替代药品。对于必须使用短缺药品的患者，应严格掌握用药指征，避免浪费。

3.用药监测与评估：临床科室应加强对使用短缺药品患者的用药监测，及时观察患者的治疗效果和不良反应。药学部应定期对短缺药品的使用情况进行评估，分析短缺药品对临床治疗的影响，为医院的药品管理提供参考。

监督与考核

1.监督检查：医院应定期对短缺药品的管理工作进行监督检查。检查内容包括短缺药品信