住院医师规培出科考核评分表.docx

?一、考核目的

全面、客观、公正地评价住院医师在规培期间的业务水平和工作能力，为其出科提供依据，同时促进住院医师不断提高自身素质，确保规培质量。

二、考核对象

参加住院医师规范化培训并完成相应科室轮转的住院医师。

三、考核时间

在住院医师完成该科室轮转计划后进行考核，考核应在出科前一周内完成。

四、考核内容及评分标准

（一）职业道德（10分）

1.工作态度（5分）

-积极主动，责任心强，全心全意为患者服务，得4-5分。

-工作较认真，能基本完成任务，得2-3分。

-工作态度不端正，责任心较差，得0-1分。

2.医德医风（5分）

-严格遵守医疗道德规范，廉洁行医，无违规违纪行为，得4-5分。

-偶有小的违规行为，但未造成不良影响，得2-3分。

-存在明显违规违纪行为，得0-1分。

（二）专业理论知识（30分）

1.理论考试（20分）

-采用闭卷考试形式，题型包括选择题、简答题、病例分析题等。考试内容涵盖该科室轮转期间的专业基础知识、临床诊疗指南、常见疾病的诊断与治疗等。

-根据考试成绩，90分及以上得16-20分；80-89分，得11-15分；60-79分，得6-10分；60分以下得0-5分。

2.病例答辩（10分）

-选取该科室典型病例，要求住院医师阐述病例特点、诊断依据、鉴别诊断、治疗方案及预后等。

-回答准确、完整，思路清晰，得8-10分。

-回答基本正确，但有少量遗漏或表述不够清晰，得4-7分。

-回答存在较多错误或关键内容缺失，得0-3分。

（三）临床实践能力（40分）

1.病历书写（10分）

-按照规范要求书写住院病历，包括病史采集、体格检查、辅助检查结果分析、诊断、治疗计划等内容。

-病历书写规范、完整，字迹清晰，无错别字，得8-10分。

-病历基本规范，但存在一些小的瑕疵，如格式不标准、字迹较潦草等，得4-7分。

-病历书写存在较多问题，如内容不完整、诊断错误、治疗计划不合理等，得0-3分。

2.体格检查（10分）

-对常见疾病能熟练、准确地进行体格检查，手法规范，操作熟练，能发现重要体征。

-检查手法熟练、准确，能全面发现关键体征，得8-10分。

-基本能完成体格检查，但手法不够熟练或存在部分体征遗漏，得4-7分。

-体格检查手法生疏，关键体征未发现，得0-3分。

3.临床操作技能（10分）

-根据该科室要求，完成规定的临床操作项目，如穿刺术、插管术、换药等，操作熟练，符合无菌原则，动作规范。

-操作熟练、规范，符合要求，得8-10分。

-操作基本完成，但存在一些小的问题，如动作不够熟练、无菌观念稍差等，得4-7分。

-操作不熟练，存在明显违规操作，得0-3分。

4.临床思维与诊疗能力（10分）

-在上级医师指导下，能独立分析病情，提出合理的诊断和治疗方案，对疑难病例有一定的思考和见解。

-思维敏捷，能准确分析病情，提出合理有效的诊疗方案，对疑难问题有深入思考，得8-10分。

-能分析病情，但诊疗方案不够完善，对疑难问题思考较少，得4-7分。

-临床思维混乱，诊疗方案不合理，对疑难问题无思路，得0-3分。

（四）团队协作能力（10分）

1.与上级医师协作（5分）

-尊重上级医师，积极主动汇报病情，认真听取上级医师意见，执行上级医师指示坚决，协作良好。

-协作良好，得4-5分。

-偶尔与上级医师沟通不畅，协作一般，得2-3分。

-与上级医师协作存在明显问题，影响工作，得0-1分。

2.与同级医师及护士协作（5分）

-与同事关系融洽，互相配合，共同完成医疗任务，积极参与科室团队活动。

-协作良好，得4-5分。

-协作一般，偶尔出现配合不默契情况，得2-3分。

-与同事关系不融洽，协作