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呼吸系统疾病02第二章急性上呼吸道感染及急性支气管炎

第一节急性上呼吸道感染概述

急性上呼吸道感染（AcuteUpperRespiratoryInfection，AURI）是常见的呼吸道疾病，主要涉及鼻、咽和喉等上呼吸道部位。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有10亿人次感染急性上呼吸道感染，其中儿童和老年人发病率较高。急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，包括流感病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。细菌感染也可能导致急性上呼吸道感染，如链球菌、肺炎链球菌等。

急性上呼吸道感染的临床症状多样，包括咳嗽、流涕、咽痛、发热、乏力等。其中，咳嗽是最常见的症状，根据病情严重程度，咳嗽可分为干咳和湿咳。流涕是上呼吸道感染的重要症状之一，常伴有鼻塞。咽痛也是常见的症状，尤其在吞咽时加剧。发热是急性上呼吸道感染的典型表现，但并非所有患者都会出现发热。此外，患者还可能出现乏力、头痛、肌肉酸痛等症状。

急性上呼吸道感染的诊断主要依据临床表现和病史。医生会根据患者的症状、体征以及流行病学资料进行综合判断。实验室检查如咽拭子培养、血清学检测等，有助于明确病原体。然而，由于急性上呼吸道感染病因多样，实验室检查结果可能存在假阴性或假阳性。因此，临床医生在诊断过程中，应结合患者的具体情况，综合判断。

以流感病毒引起的急性上呼吸道感染为例，流感病毒主要通过飞沫传播，具有高度的传染性。流感病毒感染后，患者通常在感染后1-3天内出现症状。流感病毒感染后，患者体温可升高至38-40℃，伴有明显的全身症状，如乏力、肌肉酸痛等。流感病毒感染严重时，可导致肺炎、心肌炎等并发症，甚至危及生命。因此，对于流感病毒引起的急性上呼吸道感染，应及时给予抗病毒治疗，以减轻症状，降低并发症风险。

第二节急性上呼吸道感染的病因及发病机制

(1)急性上呼吸道感染的病因主要包括病毒、细菌和支原体等微生物。病毒感染是最常见的原因，其中流感病毒、鼻病毒、冠状病毒和呼吸道合胞病毒等是最主要的病毒病原体。细菌感染通常继发于病毒感染之后，如链球菌、肺炎链球菌等。支原体感染也是引起急性上呼吸道感染的原因之一。

(2)病原体主要通过空气传播，如咳嗽、打喷嚏时的飞沫传播，以及接触被病原体污染的物品或表面。此外，人群密集、空气流通不畅的环境也是急性上呼吸道感染的重要传播途径。在流感季节，人群聚集的公共场所如学校、办公室和公共交通工具等，是病毒传播的高风险区域。

(3)发病机制方面，病原体侵入人体后，首先在上呼吸道黏膜上附着，并通过其表面的受体与宿主细胞结合。随后，病原体侵入细胞内繁殖，释放出大量的病毒颗粒，导致细胞损伤和炎症反应。炎症反应会引发一系列病理生理变化，如黏膜肿胀、分泌物增多、纤毛运动减弱等，从而出现典型的急性上呼吸道感染症状。此外，病原体感染还会激活免疫系统，引发免疫应答，进一步加剧炎症反应。

第三节急性上呼吸道感染的临床表现及诊断

(1)急性上呼吸道感染的临床表现多样，主要包括呼吸道症状和全身症状。呼吸道症状包括咳嗽、流涕、咽痛、鼻塞等。咳嗽是最常见的症状，可分为干咳和湿咳，其中湿咳常伴有痰液。流涕和鼻塞是上呼吸道感染的典型表现，尤其在感冒初期更为明显。咽痛通常在吞咽时加剧，可能与咽部黏膜炎症有关。全身症状包括发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等。据调查，约70%的急性上呼吸道感染患者会出现发热，体温可升至38-39℃。

(2)诊断急性上呼吸道感染主要依据病史、临床表现和实验室检查。病史中需了解患者近期接触史、居住环境、有无集体发病等情况。临床检查包括体格检查和辅助检查。体格检查主要观察患者的面色、呼吸频率、肺部呼吸音等。辅助检查包括血常规、咽拭子培养、血清学检测等。血常规检查可观察白细胞计数和分类，有助于判断感染程度。咽拭子培养和血清学检测有助于明确病原体。以流感病毒感染为例，流感病毒抗原快速检测的阳性率可达80%以上。

(3)案例分析：患者张先生，35岁，出现咳嗽、流涕、咽痛等症状3天。体温最高达38.5℃，伴有乏力、肌肉酸痛。血常规检查显示白细胞计数正常，中性粒细胞比例升高。咽拭子培养结果为流感病毒阳性。根据病史、临床表现和实验室检查，诊断为急性上呼吸道感染（流感病毒感染）。经抗病毒治疗和对症处理后，患者症状明显改善，体温恢复正常，5天后痊愈出院。该案例表明，早期诊断和治疗对于急性上呼吸道感染具有重要意义。

第一节急性支气管炎概述

(1)急性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为支气管黏膜的急性炎症。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有1.3亿人患有急性支气管炎，其中发展中国家发病率较高。急性支气管炎的病因多样，主要包括病毒感染、细菌感染、物理化学刺激和过敏反应等。病毒感染是最常见的原因，如流感病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等。

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