营养支持与胃肠道疾病.ppt

肠内营养使用的时机当患者由于各种原因导致无法或不愿正常进食，有营养不良或有营养不良风险的患者经口方式提供营养素不足时应给予肠内营养支持营养评定方法：BMI（正常值18.5≤BMI≤25），主观全面评定（SGA），微型营养评估（MNA），营养不良风险筛查（NRS2002）NRS2002针对营养状况受损情况，疾病严重程度和年龄进行评分，NRS评分≥3为患者具有营养风险，需要制定个体化营养计划，给予营养支持三.肠内营养第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的优点符合生理易于消化营养全面价格低安全并发症少方法简单三.肠内营养第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日是否选用肠内营养否病人能经口进食吗?胃肠是否有功能？消化吸收功能是否正常？需要限制水的摄入？经口进食(能摄入80％以上的营养)标准配方整蛋白配方肠外营养短肽制剂高热卡配方否是是否否是是三.肠内营养第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的适应证摄入不足、消化功能低下、吸收功能尚可口咽疾病肠衰竭疾病胃肠道瘘炎性肠道疾病短肠综合征胰腺疾病肠道吸收不良三.肠内营养高代谢疾病烧伤/创伤、感染围手术期处理术前肠道准备纠正营养不良其它脏器功能障碍心血管、肝、肺、肾功能障碍先天性氨基酸代谢缺陷第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的禁忌症1.持续和难以控制的恶心、呕吐2.真性麻痹性肠梗阻3.严重腹腔内感染三.肠内营养第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日肠内营养能量计算计算标准体重：

身高(cm)－105＝标准体重（公斤）

实际体重超过标准体重20%，属肥胖，

低于20%，属消瘦三.肠内营养第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日体重×每公斤体重所需热量三.肠内营养第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日关于营养支持与胃肠道疾病第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日目录1营养不良的概念2常见胃肠道疾病与营养治疗3肠内营养肠外营养4第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日1营养不良第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日

营养不良（Malnutrition）定义营养不良是一种或几种必需营养素相对或绝对缺乏或过剩所导致的病理状态。营养不良第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日营养不良生长和发育缓慢脏器功能下降肠道结构和屏障功能损伤免疫功能降低伤口愈合力降低并发症发生率增加延长住院时间疾病康复时间延长增加医疗费用第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日营养不良住院患者营养调查结果第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日营养不良住院患者营养调查结果第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日营养不良住院患者营养调查结果研究表明消化内科患者营养不足的发生率已超过外科患者，但是消化内科应用营养支持的患者比率明显低于应该给予支持患者的比率，即存在营养支持应用不够的情况第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日营养不良第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日营养不良第10页，共51页，星期日，2025年，2月5日2常见胃肠道疾病与营养治疗第11页，共51页，星期日，2025年，2月5日*二.营养治疗胃肠道的功能全部或部分受损就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良。胃肠道和营养的关系第12页，共51页，星期日，2025年，2月5日*二.营养治疗胃肠道疾病共同的生理、病理特点胃肠蠕动功能改变呕吐腹泻便秘粘膜病变充血水肿溃疡出血穿孔坏死第13页，共51页，星期日，2025年，2月5日*二.营养治疗食欲差或消耗量大，营养素的摄入不足。肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发生水和电解质失衡胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良胃肠道疾病对营养代谢的主要影响第14页，共51页，星期日，2025年，2月5日*1、营养不良与并发症和死亡率有关。2、预防和纠正营养不良可降低或消除营养不良相关发症和死亡率。二.营养治疗营养治疗基于二个基本概念第15页，共51页，