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02延时符第五章第三节咳嗽的自我药疗及用药指导
04延时符学习目标1.掌握咳嗽患者的药物治疗及用药指导。2.熟悉咳嗽的临床表现。3.了解咳嗽的概念。
05延时符案例导入患者,男,15岁,3天前因淋雨后出现咳嗽、无痰、尤其夜间平卧后咳嗽明显,无法入睡,其它无明显症状,经医生确诊为普通感冒,推荐氢溴酸右美沙芬糖浆,作为药店药师的你在接待该患者购药时,应该告知哪些用药事项?
07延时符一、概述咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物。但是咳嗽也有不利的一面。第一节咳嗽的自我药疗及用药指导
07延时符二、临床表现第三节咳嗽的自我药疗及用药指导1.咳嗽的性质:干性咳嗽和湿性咳嗽
07延时符二、临床表现第三节咳嗽的自我药疗及用药指导2.咳嗽的时间与规律突发性咳嗽:吸入刺激性气体或异物、淋巴结或肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽:百日咳、支气管内膜结核及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘等。长期慢性咳嗽:慢性支气管炎、支气管扩张症、肺脓肿以及肺结核。夜间咳嗽:左心衰竭和肺结核患者
07延时符二、临床表现第三节咳嗽的自我药疗及用药指导3.咳嗽的音色咳嗽声音嘶哑:声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致;鸡鸣样咳嗽:百日咳,会厌、喉部疾患或气管受压;金属音咳嗽:纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管肺癌直接压迫气管所致;咳嗽声音低微或无力:严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
07延时符三、药物治疗第三节咳嗽的自我药疗及用药指导(一)非处方药1.苯丙哌林(1)分类:属于外周性镇咳药。(2)适应症:宜用于刺激性干咳、阵咳、白天咳嗽、咳嗽频繁或剧烈咳嗽者。(3)用法、用量:口服。成人:一次20~40mg,一日3次;儿童:一次20mg,一天2~4次。(4)优点:对刺激性干咳的疗效优于可待因,镇咳效力比可待因强2~4倍,同时尚有祛痰作用,疗效快,作用强,持续时间长。(5)缺点:可引起眼调节障碍、困倦及眩晕;粉末可引起口腔麻木感。
07延时符三、药物治疗第三节咳嗽的自我药疗及用药指导(一)非处方药2.喷托维林(1)分类:属于中枢性镇咳药,又兼有外周性镇咳作用。(2)适应症:宜用于刺激性干咳、阵咳、咳嗽较弱者。(3)用法、用量:口服。一次25mg,一日3~4次;5岁以上儿童,口服,一次6.25~12.5mg,一日2~3次。(4)优点:兼有中枢性和外周性镇咳作用。其镇咳作用的强度约为可待因的1/3,但无成瘾性。(5)缺点:青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及浦乳期妇女均应慎用;5岁以下儿童不宜应用。
07延时符三、药物治疗第三节咳嗽的自我药疗及用药指导(一)非处方药3.右美沙芬(1)分类:属于中枢性镇咳药。(2)适应症:宜用于夜间咳嗽、咳嗽频繁、剧烈咳嗽、感冒引起的咳嗽。(3)用法、用量:口服。成人,一次10~20mg;6~12岁儿童,一次5~10mg;2~6岁儿童,一次2.5~5mg;每隔4小时1次。(4)优点:镇咳作用显著,服后10~30分钟起效,镇咳作用同可待因,但比相同剂量的可待因作用时间长,故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。(5)缺点:有精神病史的患者、妊娠3个月的妇女应禁用;对驾驶飞机、车、船者及从事高空作业和机械作业者,在工作时间内禁用;肝肾功能不全者,哮喘患者以及浦乳期妇女慎用。
07延时符三、药物治疗第三节咳嗽的自我药疗及用药指导(二)处方药1.可待因(1)分类:属于中枢性镇咳药。(2)适应症:宜用于频繁、剧烈无痰性干咳及刺激性干咳者,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。(3)用法、用量:口服。成人,一次10~20mg,一日3~4次。(4)优点:能直接抑制延髓的咳嗽中枢,镇咳作用强大而迅速,强度约为吗啡的1/4。(5)缺点:长期应用可产生耐受性、成瘾性;妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾,引起新生儿戒断症状,如腹泻、呕吐、打哈欠、过度啼哭等;分娩期应用可致新生儿呼吸抑制;18岁以下青少年儿童禁用。
07延时符三、药物治疗第三节咳嗽的自我药疗及用药指导(二)处方药2.抗感染药青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氟喹诺酮类3.祛痰剂对于湿性咳嗽者,呼吸道有痰液并阻塞呼吸道,引起气急、窒息者,可及时应用司坦类粘液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索,以降低痰液粘度,使痰液易于排出。
07延时符四、用药注意事项与患者教育第三节咳嗽的自我药疗及用药指导1.区分咳嗽性质:2.重视病因治疗:控制感染选用抗生素3.注意药品的不良反
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