颈椎胸椎腰椎骶髂关节.ppt

2、腰椎定点拉压复位法：操作方法：患者俯卧位，触诊清楚椎体相对向后移位的棘突顶端，令患者两手前伸把住床头，助手双手抓住患者双踝关节上方，医者的右肘关节屈曲成90°，鹰前方压住其顶端，身体向前倾左手钩住对侧床帮，令助手慢慢用力下拉患者双下肢，同时医者肘部用力下压患椎棘突，为了加大力量，钩对侧床帮的左手用力，加上医者上身体重均都落在患椎上，此时个别患者可听到复位的弹响，但大部分无弹响，令助手慢慢放松牵引双下肢力量，同时医者压力放松，手法完毕。第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日施术时要求：1、患者排空大小便；2、必须在X线侧位片的指导下进行；3、必须压力作用点对准相对后凸点无误，有时可在相对向前滑脱的椎前垫以枕头。4、拉力和压力必须缓慢增加或减少，不可突然加力和减力。第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日适应症：腰椎滑脱，尤其假滑脱造成椎管狭窄有一定疗效，要说明一点，腰椎X线片报告都报向前滑脱几度，我们拉压法向前压，这样方法会使滑脱加重吗？不会的，我们压的椎体棘突不是向前滑脱的棘突而是相对向后移位的椎体棘突。把相对向后移位的椎体用力向前压和向前滑脱的椎体相对缩小滑脱的差距，在解除压力时，向前压椎体自然慢慢弹性后移的同时可把向前滑脱的椎体相对后带回复位，禁忌症同腰椎定点旋板法。第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日四、骶髂关节错缝骶髂关节由骶骨的耳状关节面和髂骨的耳状关节面构成前后均由强大的韧带加强，从结构上看此关节相当稳定，不易错缝，可能就是这个因素给许多医务工作者带来了错觉，不少患者得不到及时的诊治，给病人造成很大的痛苦。结构上稳定是问题的一个方面，从另一个方面分析，为什么骶髂关节这样坚固？因为他的功能所决定的，从骶髂关节的受力情况看就不难理解骶髂是人较易错缝的关节之一。上身躯干的重力通过耳状关节面传递给下肢，当人向前行走，抬起一只脚时上身重量及抬起的下肢重量全部落在着地侧的耳状关节面上，人端坐时双侧坐骨结节受力均匀，上身重量平分落在双侧坐骨结节上，当人的姿式不正确，如歪着身子或跷二郎腿等情况下，双侧的坐骨结节受力不均，因此反应到骶髂关节受力也不等，久之易造成错缝，因为骶髂关节是微动关节，平时运动幅度很小，在双侧受力恢复到平等时，这种微轻运动不能及时复原就形成错位。第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日举个例子，一把坚固的椅子坐上一个180斤的人，也没有问题，因为四条腿分别受力，如果此人将椅子的其中两条腿抬起离开地面，让另外两条腿受力，开始可能也会无事，时间久了椅子的结合部都会活动，变形，在放回原位时，四条腿的长度就会发生改变，受力的腿就会短一节，不受力的腿就会长一节，这个道理大家都很明白，我们每个人的骨盆都好比椅子，两个坐骨结节好比腿、因受力不均，骨盆就会扭曲、倾斜，两侧下肢就会出现不等长，同时就会出现一系列临床症状和体征，如一侧臀部疼痛一侧坐骨神经痛，一侧下肢酸沉，或出现相关性疾病、痛经、月经不调、前列腺的问题等。内科治疗久治不愈，临床病例较多，但常误诊误治。第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于颈椎胸椎腰椎骶髂关节第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日在临床常见的疾病中，脊柱及软组织的损伤是其中最常见之一，由于脊柱及其软组织的损伤，造成复杂的临床症状，如颈椎综合症、腰椎综合症等等。治疗此类疾病的方法繁多，疗效各异。我们通过20年的临床实践逐步总结出一套行之有效的治疗方法：运用“正骨复位、针刀（银质针）松解、手法放松、药物消炎”四联最佳组合疗法，对颈椎病、胸椎病、腰椎病、骶髂关节病进行有效的治疗，已形成诊断明确、治疗得当、疗效快捷的中心特色。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断明确是前提，只有在诊断十分清楚的情况下，选用合适的治疗手段，才能取得快捷的疗效。脊椎病的诊断最佳选择是运用三步定位诊断方法。（广总龙层花创立）加之某些部位或穴位压痛（我们创立），此方法应用好了临床上可得心应手。X线片、CT片、MRI片，三种片子的视读基本功必须过硬，触诊必须准确，为正骨手法的实施奠定基础。复位手法使用前后分别应用本人提倡部位或穴位压痛，来检查因错位而造成的压痛阳性，而又能验证因复位而使压痛阳性的部位穴位立即变为阴性。因此本法可做为衡量是否复位的客观指标，在临床中应用熟练会有重要的实用价值。第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日一、颈椎的定点复位法：根据三步定位诊断，和部位、穴位的压痛确定复位的定点。第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日1、坐式定点复位法：患者坐位，医者一手拇指按住偏歪侧的关节突，另一手扶持患者下颌，令患者低头，同时将患者下颌转向偏歪侧的同侧，锁紧时感到力量传到按偏歪关节突的