检验标本的正确采集.pptVIP

2012年12月检验科不合格标本统计2012年12月儿科新生儿科儿外科标本不足标本占总量44%儿科新生儿科儿外科标本凝固标本占总量73%儿科新生儿科儿外科标本溶血标本占总量73%2013年1月检验科不合格标本统计2013年1月儿科新生儿科儿外科标本不足标本占总量38%呼吸内科标本凝固标本占总量20%儿科新生儿科儿外科标本溶血标本占总量68%如何正确贴条形码？要留有观察标本的透明区域！一个条形码只能对应一个标本！血气分析---采集动脉血2.0ml，肝素抗凝；血流变：肝素抗凝，空腹采血4.5ml,同时需检查血常规+血沉，2小时内做完；细菌培养：取静脉血5~10ml，以无菌手续立即注入专用培养瓶，轻轻摇匀，立即送检—保温！成人血培养瓶（采血8-10毫升）小儿血培养瓶（采血5毫升左右）急诊非批量标本一定要登记并签字！谢谢！两对半，感染性疾病筛查标本量要求4-5毫升选择合适的抗凝剂

血凝及血栓分析(包括D-二聚体）：枸橼酸钠/柠檬酸钠—空腹采血2.0ml,4小时内测定；微丝蚴：枸橼酸钠抗凝，静脉采血1.0~2.0ml;血液培养1.采集时间：一般在发热初期或发热高峰时采集，原则上选择在抗菌药物应用之前，对已用药而因病情不允许停药的患者，也应在下次用药前采集；血液培养2.采集的部位和采集频率：增加采样频率和多部位采样，可提高阳性率，至少24小时内不同部位采集3次或更多次；3.标本采集的容量：采血量以每瓶8~10ml为宜，儿童和婴幼儿，采集样本量为3~5mL，骨髓采集量一般为1~2mL。血液培养注意事项：1.推荐双侧双瓶；2.培养瓶室温保存，切勿放冰箱里；3.无菌程序采取病人血样本，先将标本注入厌氧瓶，再注入需氧瓶，严格防止将空气注入厌氧瓶中。（我院暂未开展血培养厌氧培养）血液培养注意事项：4.注入标本后的血培养瓶务必立即送至细菌室，切勿放冰箱存放；5.采集后的培养瓶在送检过程中应注意保温。多管标本同时采集的顺序？CLSI文件H3-A4推荐顺序：①血培养瓶②凝血项目采集管（蓝色盖管）③无添加物管或只含促凝剂、分离胶试管（红色、黄色盖管）④肝素管含或无血浆分离胶（绿色盖管）⑤EDTA抗凝管（紫色盖管）⑥糖酵解抑制剂管（灰色盖管）尿液标本的收集

1.尿常规：晨尿/饭后2~3小时尿—不超过2小时；2.尿沉渣：晨尿！不得少于10ml.3.培养：留取晨尿中段尿—无菌-专用管！4.尿生化定量：24小时尿，记尿量，放防腐剂；5.尿液蛋白分析：晨尿。粪便的留取新鲜，足量，防污染！留取有粘液，脓液的部分—常规，细菌培养；疑有2号病者，粪便培养取液样部分，并立即送检以便及时接种，不能延误。痰及上呼吸道标本的采集：

A：标本的采集：自然咳痰，要求患者清晨留取，留取前用清水漱口3次，之后用力咳出。咳痰困难者用雾化蒸气吸入以利痰液咳出。幼儿可以用手指轻叩胸骨柄上方以诱发咳痰；要求：1.在用抗菌药前采集；2.上呼吸道标本：通常采用无菌棉拭子。B：气管穿刺法：仅用于昏迷患者，由临床医师进行。C：纤维支气管镜抽吸：通常用于在给患者行纤维支气管镜检查时顺便抽取。D：胃液抽取法：多用于可疑患有肺结核的患者在有可能将痰液咽下的情况时采取。穿刺液标本1.严格无菌穿刺，用2%碘酊消毒要穿刺的皮肤。2.抽取标本放入无菌试管或小瓶内，立即送检（常温下15分钟内）。3.尽可能采集更多的液体，至少1ml。4.如果用棉拭子，先用无菌生理盐水蘸湿。化脓和创伤标本1.尽可能在用药前采集，如已用药，请注明；2.用棉拭子采集标本后，送细菌室；3.烧伤面的浓汁，用无菌棉拭子多部位采集。注意：棉拭子要用无菌生理盐水蘸湿其它体液脑脊液，胸腹水，关节液—-新鲜，足量，不少于1ml—生化，常规；细菌培养---无菌：采样，送检。标本的保存及运输标本处置不当，可因血细胞的代谢，蒸发，化学反应，微生物降解，渗透压改变，气体逸散等，使某些指标发生变化；Glu,CO2:降低；K,TP,Cl:升高；CK被光分解。正确保存及运送标本1.减少标本在室温下的放置时间—不超过一小时；2.及时送检；3.选者合适的存放/运输条件---低温或室温；4.尽量避光；5.避免剧烈碰撞或摇动。标本的运送1.原始标本的识别要保证患者资料的唯一性，检验申请单上应至少具备以下信息：具有姓名、性别、年龄、唯一性的患者ID号。要保证被检测的原始样品是属于该患者的。2.运送流程运送的过程包括采集登记、送检签收、运送和实验室接收4个部分。