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2024血透室十二个月试题

1月试题

1.选择题：血液透析中最常见的并发症是（）

A.失衡综合征B.低血压C.热原反应D.出血

答案：B。解析：低血压是血液透析中最常见的并发症，主要与超滤速度过快、干体重设定不准确等因素有关。失衡综合征多在透析中或透析后早期发生；热原反应是由致热原进入体内引起；出血可因患者本身凝血功能异常等导致，但都不如低血压常见。

2.填空题：透析器复用处理流程包括____、____、____、____、____、____。

答案：冲洗、血室预冲、化学消毒剂浸泡、容量检测、外观检查、消毒剂残余量检测。解析：这是透析器复用的标准处理流程，每个步骤都对透析器的安全复用至关重要。冲洗可去除残留血液等；血室预冲为后续处理做准备；化学消毒剂浸泡用于消毒；容量检测可判断透析器性能；外观检查查看有无损坏；消毒剂残余量检测确保无消毒剂残留危害患者。

3.判断题：血液透析患者首次透析时间一般为23小时。（）

答案：正确。解析：首次透析时间不宜过长，一般控制在23小时，以减少失衡综合征等并发症的发生。

4.解答题：简述血液透析患者血管通路的种类及特点。

答案：血液透析患者血管通路主要有以下几种：

自体动静脉内瘘：是最理想的血管通路。优点是血流量能满足透析需求，感染风险相对较低，使用时间长；缺点是手术成熟需要一定时间，部分患者血管条件差无法建立。

移植血管内瘘：适用于自体血管条件差的患者。优点是血流量较好；缺点是费用高，感染和血栓形成的风险相对较高。

中心静脉导管：可分为临时中心静脉导管和长期中心静脉导管。临时导管操作简单、可立即使用，但留置时间短，感染风险高；长期导管留置时间长，但也存在感染、血栓形成等并发症。

2月试题

1.选择题：透析用水的硬度应控制在（）

A.17.1mg/LB.20mg/LC.30mg/LD.40mg/L

答案：A。解析：透析用水的硬度应控制在17.1mg/L，以防止钙、镁等矿物质在透析过程中沉积在患者体内，影响患者健康。

2.填空题：血液透析充分性的评估指标主要有____、____、____。

答案：尿素清除指数（Kt/V）、尿素下降率（URR）、β2微球蛋白。解析：Kt/V反映了透析对尿素的清除效率；URR是透析前后尿素氮下降的比例；β2微球蛋白可反映中分子物质的清除情况，三者都是评估血液透析充分性的重要指标。

3.判断题：透析器复用次数越多越好。（）

答案：错误。解析：透析器复用次数过多会导致其性能下降，如纤维膜破裂、清除效率降低等，还可能增加感染等风险，应根据透析器的质量和患者情况合理控制复用次数。

4.解答题：简述血液透析患者高钾血症的处理措施。

答案：

紧急处理：

静脉注射钙剂：如10%葡萄糖酸钙1020ml，可对抗高钾对心肌的毒性作用。

静脉滴注胰岛素和葡萄糖：一般用10%葡萄糖500ml加普通胰岛素1216U静脉滴注，促进钾离子向细胞内转移。

碳酸氢钠：静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒，促使钾离子进入细胞内。

透析治疗：是最有效的降低血钾的方法，可根据患者情况选择血液透析或腹膜透析。

饮食控制：限制高钾食物的摄入，如香蕉、橘子、土豆等。

3月试题

1.选择题：血液透析患者理想的干体重是指（）

A.患者无水肿时的体重B.患者透析后感觉舒适的体重

C.患者能耐受的最大体重D.患者体内无多余水分潴留，同时又不出现低血压等脱水症状时的体重

答案：D。解析：理想的干体重是指患者体内无多余水分潴留，同时又不出现低血压等脱水症状时的体重，它是透析超滤的目标。

2.填空题：血液透析中常用的抗凝剂有____、____、____。

答案：普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠。解析：普通肝素是最常用的抗凝剂，通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用；低分子肝素具有抗凝效果好、出血风险相对较低等优点；枸橼酸钠主要通过局部枸橼酸抗凝，对全身凝血功能影响小。

3.判断题：血液透析患者可以不限制水分摄入。（）

答案：错误。解析：血液透析患者肾功能严重受损，排水能力下降，过多摄入水分会导致水肿、高血压、心力衰竭等并发症，因此需要严格限制水分摄入。

4.解答题：简述血液透析患者发生低血压的原因及处理措施。

答案：

原因：

超滤速度过快：超过患者心血管系统的代偿能力。

干体重设定不准确：导致超滤过多。

血管调节功能障碍：如自主神经病变等。

心脏功能不全：不能有效维持血压。

药物影响：如降压药等。

处理措施：

立即减慢超滤速度或停止超滤。

让患者平卧，抬高下肢，增加回心血量。