危重病人抢救预案.docx

?一、总则

1.目的

为提高医院对危重病人的抢救成功率，规范抢救流程，保障医疗质量与安全，特制定本预案。

2.适用范围

本预案适用于医院各科室在诊疗过程中遇到的各类危重病人的抢救工作。

3.基本原则

遵循先救命、后治病先抢后救、密切监护、积极救治、减少伤残的原则，快速、有效地对危重病人进行抢救。

二、组织管理

1.抢救指挥小组

成立以院长为组长，业务副院长为副组长，医务科、护理部、急诊科、相关临床科室主任等为成员的抢救指挥小组。其职责为：

-全面负责危重病人抢救的指挥与协调工作。

-及时组织相关科室专家进行会诊，制定抢救方案。

-协调解决抢救过程中遇到的人力、物力、财力等问题。

-向上级主管部门汇报抢救情况。

2.抢救梯队

-第一梯队：由急诊科医护人员组成，负责在第一时间对到达医院的危重病人进行紧急处理，包括心肺复苏、气管插管、建立静脉通道等基本生命支持措施。

-第二梯队：根据病情需要，由相关临床科室的专科医生和护士组成，迅速参与抢救，提供专科治疗。

-第三梯队：由医院各专业的专家组成，负责对疑难、复杂危重病人进行会诊，指导抢救工作，必要时组织多学科联合抢救。

三、抢救流程

1.病人接诊与初步评估

-急诊科或相关科室在接到危重病人后，应立即安排专人进行接诊。接诊人员要迅速了解病人的病情、发病经过、既往史等基本情况。

-对病人进行快速的生命体征评估，包括呼吸、心率、血压、意识状态等，同时进行简要的体格检查，初步判断病情的严重程度。

2.紧急处理措施

-保持呼吸道通畅：及时清除口腔、气道内的分泌物、异物等，必要时进行气管插管或气管切开，确保病人呼吸顺畅。

-建立静脉通道：迅速建立至少两条有效的静脉通道，以便快速给药和补充液体。

-心肺复苏：对于心跳、呼吸骤停的病人，立即进行心肺复苏，按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，直至专业急救人员到达。

-监测生命体征：持续监测病人的呼吸、心率、血压、血氧饱和度等生命体征，为后续治疗提供依据。

3.病情评估与诊断

-在进行紧急处理的同时，对病人进行全面的病情评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确病因和诊断。

-组织相关科室专家进行会诊，对病情进行综合分析，制定个性化的抢救方案。

4.抢救治疗措施

-药物治疗：根据病情选择合适的药物进行治疗，如强心剂、利尿剂、血管活性药物、抗生素等，注意药物的剂量、用法和不良反应。

-机械通气：对于呼吸功能不全的病人，及时给予机械通气支持，根据病情调整通气参数。

-循环支持：维持有效的循环血量，纠正休克，必要时使用血管活性药物进行血压调控。

-其他治疗：根据病人的具体情况，采取相应的治疗措施，如血液净化治疗、手术治疗等。

5.病情观察与记录

-安排专人密切观察病人的病情变化，包括生命体征、意识状态、瞳孔变化、尿量等，及时发现并处理病情变化。

-详细记录抢救过程中的各项操作、用药情况、病情变化等，确保记录准确、完整。

6.多学科协作

-对于病情复杂的危重病人，及时组织多学科会诊，包括内科、外科、重症医学科、麻醉科、急诊科等相关科室，共同制定抢救方案，协同进行抢救。

-各学科之间要密切沟通与协作，确保抢救工作的顺利进行。

7.家属沟通与告知

-在抢救过程中，及时向病人家属沟通病情和抢救进展情况，告知可能的预后，取得家属的理解与配合。

-尊重家属的知情权，按照相关规定签署各种医疗文件。

四、抢救设备与物资管理

1.设备配备

-医院各科室应配备齐全的抢救设备，如心肺复苏机、除颤仪、呼吸机、监护仪、洗胃机、吸引器等，并确保设备性能良好，处于备用状态。

-急诊科应配备充足的急救车辆，定期进行维护和保养，确保随时能够出诊。

2.物资管理

-抢救物资应实行专人管理，建立完善的物资管理制度，包括物资的采购、储存、发放、使用、维修、报废等环节。

-定期对抢救物资进行清点、检查和补充，确保物资数量充足、质量合格。

-建立抢救物资使用登记制度，详细记录物资的使用情况，便于追溯和管理。

五、人员培训与演练

1.人员培训

-医院定期组织医护人员进行危重病人抢救知识和技能培