现代研究温病的常用治法.pptVIP

3)钩端螺旋体病、出血热:金氏报道1例钩端螺旋体病合并急性肾衰竭，经用青霉素、激素及对症治疗8小时仍无效的病人。以本方加减，1剂后解小便800mL,3剂诸症消失，小便正常。第127页，共181页，星期日，2025年，2月5日(1)急性胆道感染:临床在治疗急性胆道感染中，王氏根据其病理基础主要为“热、毒、癖、闭”，主要病机为热毒炽盛，弥漫侵害全身脏腑组织，血脉疲阻，气机郁闭，腑气不通，而以清热解毒，化疲通腑为法，自拟解毒化疲汤(由小承气汤加味而成)，采用口服与灌肠双管齐下进行治疗共47例，设立对照组41例(以抗生素为主治疗)，结果，发现两组疗效基本相同(P0.05)，在体温恢复正常的时间上，中药组较对照组明显缩短，中药组的各项指标改善亦较对照组为优。其认为中药有直接清除血浆内毒素和保护器官、调节免疫能力的作用，因而取效明显。第95页，共181页，星期日，2025年，2月5日(2)流行性出血热:承气汤方在流行性出血热的治疗中运用广泛，流行性出血热少尿期多有不同程度的急性肾衰竭，表现为少尿或尿闭、代谢紊乱、尿毒症等一组危重综合征，为导致死亡的原因之一，治疗较为棘手。中医认为其主要病机为瘀热水毒雍阻下焦，并有不同程度的阴津或津气耗伤。周氏据此采用泻下通癖，兼以滋阴利水的治法，结果治疗组显效率为88.6%，总有效率为96%，两组比较有显著差异(P0.01)。在肾功能恢复、免疫功能改善、血液流变异常恢复正常时间、微循环障碍恢复正常时间、用药后期情况等方面，均以承气汤治疗组为优。第96页，共181页，星期日，2025年，2月5日徐氏以通腑泄热灌肠液(增液承气汤加鲜茅根、车前子、通草、知母、黄柏)灌肠治疗急性肾衰49例，结果有效率为87.8%。两组相比较以治疗组疗效为好。陈氏根据“急下存阴”之理论，采用加味桃核承气汤治疗重症出血热急性肾衰21例，痊愈20例，死亡1例。冯氏根据乙型脑炎热盛阳明，内陷心营的病机，以牛黄承气汤为主，分别加减治疗，结合对症处理，结果治愈率为92.5%。第97页，共181页，星期日，2025年，2月5日(3)急性肺部感染:肺与大肠相表里，病则互为影响。如肺炎的患者常可出现腹满、喘促、便秘等症，治疗上根据两者的关系，病在上取其下，采用通腑泄热，或宣上通下，双管齐下的方法，常有较好疗效。杜氏在治疗肺炎高热时，宗《温病条辨》之宣白承气汤，常能收到一剂便通热减，三剂热平，咳轻痰少，一周左右痊愈的疗效。对于慢性咳喘急性发作，痰量多者，亦用宣白承气汤化裁，收到较满意疗效。第98页，共181页，星期日，2025年，2月5日史氏等治疗小儿肺炎时认为肺与大肠相表里，肺气郁滞，失于肃降，可致大肠排泄不畅，而大肠雍塞，腑气不利，亦可致肺失肃降，根据两者相互影响的机制。在治小儿肺炎时，视其证候辨证，采用通腑泻下，仿宣白承气汤施治，获得良效。刘氏治疗小儿肺炎时，对病势急暴凶险，有里实热象者，采用攻下疗法，用大承气汤加减，收效常较显著，体会到肺与大肠相表里，在治疗时如不“上病下取，实则泻之，通利大肠”则不足以减轻肺气奎塞，病情难以改善。第99页，共181页，星期日，2025年，2月5日(4)急性胃肠感染:临床胃肠急腹症中，多以发热、呕吐、腹痛、便秘为主要表现，治疗上常以承气汤通里攻下进行治疗，有报道采用大承气汤加味治疗急性肠梗阻115例，结果治愈81例，解除肠梗阻症状与体征时间最短为5小时，最长者7天，平均2.5天，其中77.6%的患者服药3天后症状解除。第100页，共181页，星期日，2025年，2月5日李氏以通腑解毒汤(桃仁承气汤加味而成)，直肠点滴治疗溃疡病穿孔56例，结果治疗当晚或次晨即排气排便，继之腹痛减轻，体温下降。临床腹膜刺激征消失时间3-7天，平均4.1天，体温恢复时间1-5天，平均2.9天。另外，承气汤方配合用于急腹症术后的治疗亦有显著的效果。王氏报道以大承气汤煎服治疗肠梗阻术后肠麻痹者，可使肠管由静态变为动态，有效地消除肠麻痹所致的肠胀气。第101页，共181页，星期日，2025年，2月5日医案分析李子，十九岁，伤寒九日，医作阴证治之，予附子理中丸数服，其证增剧，脉沉数得六、七至，夜呼叫不绝，全不得睡，又喜饮冷水，且三日不见大便。第102页，共181页，星期日，2025年，2月5日证型分析：患者患外感病，误用热药，证见腹痛嚎叫，夜不得卧，大便数日不行，口渴喜冷饮，舌红苔黄燥，脉沉数一息六、七至，证属阳明腑实。治法处方：证属阳明腑实，治宜通腑泄热，方用调味承气汤酒煨大黄20芒硝15炙甘草6第103页，共181页，星期日，2025年，2月5日三、祛湿法

由于温病中有一