偏瘫肢体良肢位摆放流程及考核标准.docx

?一、引言

偏瘫是脑血管疾病常见的后遗症之一，严重影响患者的肢体功能和生活质量。良肢位摆放是偏瘫康复治疗中的重要环节，正确的良肢位摆放可以预防和减轻偏瘫肢体的痉挛、关节挛缩、疼痛等并发症，为后续的康复训练奠定良好基础。本流程及考核标准旨在规范偏瘫患者良肢位摆放的操作，提高护理人员及康复治疗师的专业水平，促进患者康复。

二、偏瘫肢体良肢位摆放流程

（一）仰卧位

1.头部

-将患者头部置于枕头上，保持中立位，避免过伸、过屈或侧屈。

-枕头高度以患者的肩部宽度为宜，使头部与身体呈一条直线。

2.上肢

-患侧上肢伸展位，肩外展50°-60°，肘伸直，腕背伸，手指伸展，掌心向上，可在患侧上肢下方垫一薄枕，使上肢略高于心脏水平，促进血液回流。

-健侧上肢可自由放置。

3.下肢

-患侧下肢伸直，膝关节微屈10°-15°，腘窝处可垫一小枕，保持膝关节轻度屈曲位，防止下肢伸肌痉挛。

-踝关节背屈90°，防止足下垂，可在足底放置足托板或沙袋固定。

-健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，在两腿之间垫一软枕，防止患侧下肢外旋。

（二）患侧卧位

1.头部

-头部用枕头支撑，保持患侧肩部前伸，避免受压，保持头部中立位。

2.上肢

-患侧上肢前伸，与身体呈90°，肩前屈90°-100°，肘伸直，腕背伸，手指伸展，掌心向上，放在胸前的枕头上。

-健侧上肢自然放在身体一侧或胸前。

3.下肢

-患侧下肢伸直，膝关节微屈，踝关节背屈90°，足尖向上。

-健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，放在患侧下肢前方的枕头上，下方的腿膝关节可自然屈曲，上方的腿膝关节可伸直，两下肢之间垫一软枕，防止患侧下肢受压和外旋。

（三）健侧卧位

1.头部

-头部枕在枕头上，保持中立位。

2.上肢

-健侧上肢自然放在身体一侧，肘关节轻度屈曲，腕关节伸直，手指自然伸展。

-患侧上肢放在胸前的枕头上，肩前屈90°-100°，肘伸直，腕背伸，手指伸展，掌心向下。

3.下肢

-健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，在两腿之间垫一软枕，防止患侧下肢外旋。

-患侧下肢伸直，踝关节背屈90°，放在健侧下肢前方的枕头上，防止足下垂。

三、偏瘫肢体良肢位摆放注意事项

1.保持关节功能位

在摆放良肢位时，要注意保持各关节处于功能位，避免关节挛缩和畸形。功能位是指关节在运动时能够发挥最大功能的位置，如肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、手指伸展等。

2.定时更换体位

每2小时为患者更换一次体位，避免同一部位长时间受压，防止压疮的发生。在更换体位时，要注意动作轻柔，避免引起患者疼痛和损伤。

3.避免压迫患侧肢体

在摆放体位时，要避免压迫患侧肢体，尤其是患侧的肩部、肘部、腕部、髋部、膝部和踝部等部位。可以通过在患侧肢体下方垫软枕、调整体位等方法来避免压迫。

4.鼓励患者主动参与

在良肢位摆放过程中，要鼓励患者主动参与，如让患者自己调整体位、活动肢体等。这样可以增强患者的自我护理能力和康复意识，促进康复。

5.观察肢体情况

在良肢位摆放后，要密切观察患者的肢体情况，如有无肿胀、疼痛、皮肤颜色变化等。如有异常情况，要及时处理，并报告医生。

四、偏瘫肢体良肢位摆放考核标准

（一）考核内容

1.良肢位摆放知识掌握情况

-了解偏瘫肢体良肢位摆放的目的、意义和重要性。

-掌握仰卧位、患侧卧位、健侧卧位的正确摆放方法和注意事项。

2.操作技能

-能够根据患者的病情和身体状况，正确选择合适的良肢位进行摆放。

-摆放良肢位时，动作轻柔、准确，符合操作规范，能够保持各关节处于功能位，避免压迫患侧肢体。

-能够定时为患者更换体位，观察患者的肢体情况，及时发现并处理异常情况。

3.沟通能力

-在良肢位摆放过程中，能够与患者进行有效的沟通，解释操作目的和方法，取得患者的配合。

-能够倾听患者的意见和感受，及时给予安慰和鼓励，增强患者的康复信心。

（二）考核方法

1.理论考核

-采用闭卷考试的方式，考试时间为30分钟。

-考试内容包括选择题、填空题、简答题等，主要考核良肢位摆放的知识掌握情况。

2.操作考核

-由考核人员现场观察考生对