- 1、本文档共7页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
脊髓损伤后神经源性肠道功能障碍管理
1、“治疗金字塔”原则
脊髓损伤后二便障碍的管理是非常重要的,一旦管理不好极容易造成并发症,严重降低患者的生活质量。而相较于神经源性膀胱管理研究,神经源性肠道管理相关研究及临床应用的措施较少。
对于神经源性肠道的管理多采用“治疗金字塔”原则,这在国际上被广泛应用。其内容主要包括:
排便训练
制定饮食
饮水计划
药物及肠道微生态治疗
诱导排便
灌肠
经肛门灌洗最后到手术治疗等
2、制定肠道管理计划
3、评估表格
制定肠道管理计划的过程需要根据每个患者的病情,进行脊髓损伤肠道功能基础数据集肠道功能评价(见附加评价量表)以确定最佳治疗方案。现将脊髓损伤后神经源性肠道管理的主要注意事项总结如下:
1神经源性肠道管理应由康复医师和护士组成,反射性和无反射性神经源性肠道功能障碍患者都应该进行基础肠道管理,且应在入院后24小时内制定肠道管理计划。
2入院24h内,肠道管理人员根据脊髓损伤后神经源性肠道患者具体情况制订个性化肠道管理方案。应确定患者排便节律、排空技术以及药物和辅助工具的使用情况。每周排便的最佳频率应考虑患者个人的生活方式和发病前的排便史。
3对反射性神经源性肠道功能障碍患者应采用直肠机械刺激排便,对于无反射性神经源性肠道功能障碍患者应采用手动排便。
4排便后应进行直肠检查,以核实大便是否完全排空。
5在充分观察(3~5次排便/1周)后才能改变现有的肠道管理计划(急性干预除外)。
6最好一次只更改一个因素(饮食、液体摄入、运动、位置/辅助技术、直肠刺激剂的类型、口服药物)。
7应确定并限制或避免食用导致脊髓损伤患者过度胀气、腹胀和/或排便改变的食物。
8应建议脊髓损伤患者充分补水(1500~2000ml/天),避免脱水,以减少便秘的倾向。促进最佳大便一致性所需的液体量必须与膀胱管理所需的液体量相平衡。
9对于反射性神经源性肠道功能障碍患者,使用抗胆碱酯酶药物可改善其相应症状。
10?腹部按摩、Valsalva方法不宜常规用于辅助神经源性肠道功能障碍患者排便。
11使用功能性磁刺激、功能性电刺激治疗神经源性肠道应根据患者情况制定。
12必须评估和监测主要影响腹部以外区域但与神经源性肠道相关的并发症,如自主神经反射障碍和皮肤破裂、压力性损伤。
13在保守治疗措施后,对反射性神经源性肠道功能障碍患者,可以考虑进行骶神经调节或骶神经刺激来改善排便。对于无反射性神经源性肠道功能障碍患者,可考虑使用骶神经前根电刺激来改善排便。
文档评论(0)