医院绩效考核管理办法.docx

?一、总则

（一）目的

为加强医院管理，调动员工积极性，提高医疗服务质量和效率，促进医院持续健康发展，特制定本绩效考核管理办法。

（二）原则

1.公平公正原则：绩效考核过程和结果应客观、公正、公开，确保员工的工作表现得到公平评价。

2.全面考核原则：从医疗质量、工作效率、服务态度、科研教学、医德医风等多个维度对员工进行全面考核。

3.激励导向原则：通过绩效考核，激励员工积极进取，不断提升工作绩效，实现医院和员工的共同发展。

4.动态调整原则：根据医院发展战略和实际情况，适时调整绩效考核指标和标准，确保考核的科学性和有效性。

（三）适用范围

本办法适用于医院全体员工，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。

二、绩效考核组织与职责

（一）绩效考核领导小组

成立以医院院长为组长，副院长为副组长，相关职能部门负责人为成员的绩效考核领导小组。负责制定和修订绩效考核方案，审核绩效考核结果，协调解决绩效考核过程中出现的重大问题。

（二）绩效考核工作小组

由医务科、护理部、人力资源部、财务部等相关职能部门人员组成。负责具体组织实施绩效考核工作，收集、整理、分析考核数据，提出考核意见和建议。

（三）科室考核小组

各科室成立以科主任为组长，护士长及相关人员为成员的科室考核小组。负责对本科室员工的日常工作表现进行考核评价，填写考核记录，提交考核结果。

三、绩效考核内容与指标

（一）医疗质量（40分）

1.医疗核心制度执行情况（10分）

-严格执行首诊负责制度、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度等医疗核心制度，每发现一项未落实扣1分。

-病历书写规范，甲级病历率达到[X]%以上，每低1个百分点扣1分。

-医嘱开具准确、及时，无明显差错，发现一处差错扣0.5分。

2.医疗安全（10分）

-严格执行医疗安全管理制度，无医疗事故发生，发生医疗事故的科室和个人该项得0分。

-加强医疗风险防范，及时处理医疗纠纷，医疗纠纷发生率较上一年度下降[X]%，每上升1个百分点扣1分。

-严格执行医院感染管理制度，医院感染率控制在[X]%以内，每超出1个百分点扣1分。

3.临床路径管理（5分）

-按照临床路径规范开展诊疗工作，入径率达到[X]%以上，每低1个百分点扣0.5分。

-路径完成率达到[X]%以上，每低1个百分点扣0.5分。

4.合理用药（5分）

-严格执行药品使用管理制度，规范药品处方行为，抗菌药物使用率、使用强度符合规定要求，每超出规定范围扣1分。

-无大处方、滥用药等不合理用药现象，发现一次扣0.5分。

5.检查检验结果准确性（5分）

-检查检验报告及时、准确，报告准确率达到[X]%以上，每低1个百分点扣0.5分。

-严格执行危急值报告制度，危急值报告及时率达到100%，每低1个百分点扣0.5分。

（二）工作效率（20分）

1.门诊人次（5分）

-医生个人门诊人次较上一年度增长[X]%，每低1个百分点扣0.5分。

-科室门诊人次总量较上一年度增长[X]%，每低1个百分点扣0.5分。

2.住院人次（5分）

-医生个人住院人次较上一年度增长[X]%，每低1个百分点扣0.5分。

-科室住院人次总量较上一年度增长[X]%，每低1个百分点扣0.5分。

3.平均住院日（5分）

-医院平均住院日控制在[X]天以内，每超出1天扣0.5分。

-各科室平均住院日较上一年度下降[X]%，每高1个百分点扣0.5分。

4.手术台次（5分）

-医生个人手术台次较上一年度增长[X]%，每低1个百分点扣0.5分。

-科室手术台次总量较上一年度增长[X]%，每低1个百分点扣0.5分。

（三）服务态度（15分）

1.患者满意度调查（10分）

-通过问卷调查、现场访谈等方式收集患者对医疗服务的满意度评价，患者满意度达到[X]%以上，每低1个百分点扣1分。

-对患者投诉和意见及时处理，患者投诉处理率达到100%，每低1个百分点扣1分。

2.服务行为规范（5分）

-医护人员着装整洁，佩戴胸牌，语言文明，态度和蔼，发现一次不符合要求扣0.5分。

-严格遵守