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?一、方案背景
为进一步加强医院管理,提高医疗服务质量和效率,充分调动医院全体员工的积极性和主动性,实现医院可持续发展,特制定本综合目标考核实施方案。
二、考核目的
通过科学合理的考核体系,全面、客观、公正地评价医院各部门、各岗位的工作绩效,促进医院整体管理水平提升,推动医疗质量、医疗安全、服务态度、学科建设、人才培养等各项工作持续改进,为患者提供更加优质、高效、便捷的医疗服务。
三、考核原则
1.科学性原则:考核指标体系应科学合理,符合医院发展战略和工作实际,能够全面、准确地反映各部门、各岗位的工作业绩和工作质量。
2.客观性原则:考核过程应客观公正,依据明确的考核标准和方法,收集真实可靠的考核数据,确保考核结果不受主观因素干扰。
3.公平性原则:考核标准统一,考核程序公开,考核结果公平,对所有员工一视同仁,确保考核工作的公正性和公信力。
4.激励性原则:考核结果与员工的薪酬、晋升、奖励等挂钩,充分发挥考核的激励作用,激发员工的工作积极性和创造性。
5.导向性原则:考核指标应突出医院的核心工作和重点任务,引导各部门、各岗位围绕医院发展目标开展工作,促进医院整体工作水平提升。
四、考核对象
医院各临床科室、医技科室、职能科室及全体员工。
五、考核内容与指标体系
考核内容涵盖医疗质量、医疗安全、服务质量、学科建设、人才培养、科研教学、行政管理、经济管理等方面,具体指标如下:
医疗质量(30分)
1.基础医疗质量(10分)
-病历书写规范率(4分):甲级病历率达到[X]%及以上得4分,每低1个百分点扣0.5分。
-医嘱执行及时准确率(3分):医嘱执行及时准确率达到[X]%及以上得3分,每低1个百分点扣0.5分。
-护理文书书写合格率(3分):护理文书书写合格率达到[X]%及以上得3分,每低1个百分点扣0.5分。
2.诊疗质量(10分)
-出入院诊断符合率(3分):出入院诊断符合率达到[X]%及以上得3分,每低1个百分点扣0.5分。
-手术前后诊断符合率(3分):手术前后诊断符合率达到[X]%及以上得3分,每低1个百分点扣0.5分。
-治愈好转率(4分):各科室治愈好转率达到医院规定标准得4分,每低1个百分点扣0.5分。
3.医疗技术水平(5分)
-开展新技术、新项目数量(3分):根据各科室开展新技术、新项目的实际情况进行评分,开展数量达到医院要求得3分,每少1项扣1分。
-危急重症抢救成功率(2分):危急重症抢救成功率达到[X]%及以上得2分,每低1个百分点扣0.5分。
4.医疗质量管理组织落实情况(5分)
-科室医疗质量管理小组活动开展情况(3分):科室定期开展医疗质量管理小组活动,有记录、有效果得3分,未开展或记录不全酌情扣分。
-医疗质量持续改进措施落实情况(2分):针对医疗质量存在的问题,制定并落实有效改进措施得2分,未落实或效果不明显酌情扣分。
医疗安全(20分)
1.医疗事故发生率(10分):考核期内无医疗事故得10分,发生一起医疗事故,该科室此项得0分,并按照医院相关规定追究责任。
2.医疗纠纷发生率(5分):医疗纠纷发生率较上一年度下降得5分,持平得3分,上升得0分。
3.医疗安全管理制度执行情况(5分)
-医疗安全核心制度落实情况(3分):严格执行医疗安全核心制度,无违规行为得3分,发现一处违规扣1分。
-医疗风险评估与防控措施落实情况(2分):对医疗风险进行评估并采取有效防控措施得2分,未开展或措施不到位酌情扣分。
服务质量(20分)
1.患者满意度(10分):通过问卷调查、电话随访等方式收集患者满意度,患者满意度达到[X]%及以上得10分,每低1个百分点扣1分。
2.服务投诉率(5分):服务投诉率较上一年度下降得5分,持平得3分,上升得0分。
3.服务态度(5分)
-患者对医护人员服务态度投诉次数(3分):患者对医护人员服务态度投诉次数为0得3分,每发生一次投诉扣1分。
-医护人员主动服务意识(2分):医护人员主动服务意识强,患者反馈良好得2分,否则酌情扣分。
学科建设(10分)
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