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2024年1月抗菌药物分级管理目录考核试题

一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.万古霉素

D.左氧氟沙星

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。万古霉素属于糖肽类抗生素，具有耳肾毒性等明显不良反应，使用严格，属于特殊使用级。头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，它们一般属于限制使用级或非限制使用级。

2.非限制使用级抗菌药物是指（）

A.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物

B.经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，价格相对较高的抗菌药物

C.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物

D.新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的抗菌药物

答案：A。非限制使用级抗菌药物特点是经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低，临床医师可根据诊断和患者病情开具处方。B选项描述的特点不符合非限制使用级；C选项是特殊使用级抗菌药物的部分特点；D选项也是特殊使用级抗菌药物新上市类别的特点。

3.医师开具抗菌药物处方时，应遵循（）

A.可根据经验随意开具

B.严格掌握用药指征

C.优先选择价格高的抗菌药物

D.无需考虑患者的过敏史

答案：B。医师开具抗菌药物处方时，应严格掌握用药指征，根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物。不能随意根据经验开具，A错误；应遵循合理用药原则，不是优先选择价格高的，C错误；必须考虑患者过敏史，防止过敏反应，D错误。

4.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）

A.临床应用抗菌药物应遵循安全、有效、经济的原则

B.越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续

C.特殊使用级抗菌药物可以在门诊使用

D.医疗机构应当定期调整抗菌药物供应目录品种结构

答案：C。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，因其不良反应明显等特点，需严格控制使用。A选项，临床应用抗菌药物遵循安全、有效、经济原则是正确的；B选项，越级使用抗菌药物的规定正确；D选项，医疗机构定期调整抗菌药物供应目录品种结构有利于抗菌药物的合理使用。

5.患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应（）

A.应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名

B.应经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意，并签名

C.可直接使用，无需特殊程序

D.应会诊讨论后，由主任医师开具处方

答案：A。患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。B选项是特殊使用级抗菌药物会诊的要求；C选项不符合限制使用级抗菌药物的管理规定；D选项说法不准确。

6.下列哪种情况有抗菌药物联合应用的指征（）

A.单一药物可有效治疗的感染

B.病原菌尚未查明的严重感染

C.轻度上呼吸道感染

D.病毒性感染

答案：B。病原菌尚未查明的严重感染，为扩大抗菌谱，可考虑联合应用抗菌药物。单一药物可有效治疗的感染无需联合用药，A错误；轻度上呼吸道感染大多为病毒感染，一般不用抗菌药物，更无需联合，C错误；病毒性感染使用抗菌药物无效，不适用联合应用，D错误。

7.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后（）

A.2448小时

B.4872小时

C.7296小时

D.96120小时

答案：C。抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

8.以下不属于β内酰胺类抗菌药物的是（）

A.青霉素类

B.头孢菌素类

C.氨基糖苷类

D.碳青霉烯类

答案：C。β内酰胺类抗菌药物包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等，其化学结构中含有β内酰胺环。氨基糖苷类抗菌药物的化学结构与β内酰胺类不同，不属于此类。

9.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B。医疗