CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片.pptx

CVC和PICC导管的简介XX1CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

2.中心静脉导管（CVC）1.外周静脉导管（PVC）经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉穿刺置管，尖端置于上腔静脉或下腔静脉的导管。PVC包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）4.输液港（PORT）静脉通路是指完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。2CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

PVCPICC宜用于短期静脉输液治疗不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注不宜用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。适应症CVCPORT宜用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测不宜用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。宜用于任何性质的药物输注不宜用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。3CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

PVC--一次性钢针PVC--留置针CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片CVC--股静脉穿刺CVC--锁骨下静脉CVC--颈内静脉4

中心静脉导管（PICC）输液港（PORT）5CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

CVC置管部位特点比较穿刺置管操作风险大，易误伤动脉，造成血、气胸，置管长度为12～15cm。锁骨下静脉CVC穿刺置管刺激性小、置管时间长，一般置管长度为14～18cm。颈内静脉股静脉穿刺置管感染率高，易形成深静脉血栓，适用于短期置管患者，一般置管长度为20-25cm。6CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

CVC7CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

CVC适应症1、外周静脉穿刺困难2、长期输液治疗3、大量、快速扩容4、胃肠外营养治疗5、药物治疗（化疗、高渗、刺激性）6、血液透析、血浆置换术治疗CVC1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测2、Swan-Ganz（气囊漂浮）导管监测进行肺动脉压（PAP)和肺毛细血管契压（PCWP)测量工具3、PiCCO监测（肺波指示剂连续心排血量检测监测8CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

CVC禁忌症1、同侧颈内置管和起搏导线置管2、穿刺部位静脉血栓3、同侧动静脉造瘘管4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎5、上腔静脉压迫综合征绝对禁忌症CVC1、凝血功能障碍2、病人躁动不安、不配合3、下肢畸形、关节功能障碍4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合相对禁忌症9CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

CVC使用注意事项1、透明贴膜至少每7日更换1次。但发现伤口有渗血、贴膜污染（或可疑污染）、潮湿、脱落、松动或危及导管时，应立即更换。2、如果患者对透明贴膜过敏，可更换纱布敷料贴膜，纱布敷料贴膜每48小时需更换1次。CVC3、对于新生儿，由于皮肤较脆弱，频繁更换敷料对皮肤角质层可产生损害，对新生儿更换时间应遵循“必要时更换”的原则。4、输液接头建议至少每7日更换1次，如输血或TPN需每24小时更换1次，输液接头内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的输液接头。5、当导管发生部分阻塞时，严禁用力推注，可采用尿激酶1000u／ml3～5ml封管3～5h，待血块松动后用力回抽，切忌将血栓推入血管内，防止血栓意外10CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

CVC正确使用端口内径相对较大，常常持续给药，用于监测CVP、全胃肠外营养（TPN）、输血等粘稠液体。主腔（咖啡色）CVC内径相对较小，用于普通输液给药侧腔（白色）11CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

PICC12CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

PICCPICC置管的优点避免反复穿刺外周静脉带来的疼痛及保护外周静脉。操作方法简捷易行，不受时间地点限制。APICC置管穿刺点在外周表浅静脉，可降低颈部、胸部、腹股沟部位置管的并发症。如：血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症。BC血管的选择范围较大，穿刺成功率高，穿刺部位肢体的活动不受限制。PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断,在体内可留置6个月~1年。D13CVC-和PICC导管护理要点参考幻灯片

PICCPICC置管的适应证需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；AB需反复输入刺激性药物，如化疗药物;C长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；D需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵；需要反复输入