医院感染流行、暴发处理工作应急预案2024版.docx

?一、总则

（一）目的

为有效预防、及时控制和消除医院感染流行、暴发的危害，保障医疗安全，提高应对医院感染突发事件的能力，特制定本应急预案。

（二）依据

依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规及标准规范制定本预案。

（三）适用范围

本预案适用于医院内发生的感染性疾病聚集性发病或暴发事件的应急处理工作。

（四）工作原则

1.预防为主：强化医院感染监测与防控措施，提高医务人员对医院感染的认识，降低感染发生风险。

2.快速反应：建立快速有效的应急响应机制，及时发现、报告和处理医院感染流行、暴发事件。

3.科学处置：依据科学的方法和技术，采取有效的控制措施，最大限度减少事件对患者和医院的影响。

4.依法管理：严格遵守相关法律法规，依法开展应急处置工作。

二、组织管理

（一）应急指挥机构

成立医院感染流行、暴发应急处置领导小组，由医院主要领导担任组长，各相关职能部门负责人及临床科室主任为成员。领导小组负责全面指挥和协调医院感染流行、暴发事件的应急处置工作，做出决策，下达指令。

（二）职责分工

1.医院感染管理部门

-负责日常医院感染监测工作，及时发现医院感染流行、暴发的早期迹象。

-组织开展现场调查，核实诊断，分析感染源、传播途径及危险因素。

-制定并实施控制措施，指导临床科室进行消毒隔离、医疗废物处理等工作。

-及时向上级卫生行政部门报告事件进展情况，收集、整理相关资料。

2.临床科室

-负责本科室医院感染病例的发现、报告和初步处置。

-配合医院感染管理部门开展调查和控制措施的实施，严格执行消毒隔离制度。

-对本科室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高防控意识。

3.医务部门

-协调各临床科室之间的工作，保障医疗救治工作的顺利进行。

-组织专家对疑难、重症感染病例进行会诊，制定治疗方案。

-对医务人员在应急处置中的医疗行为进行规范和监督。

4.护理部门

-加强护理人员管理，督促落实各项护理操作中的感染防控措施。

-协助医院感染管理部门做好病房的清洁、消毒工作。

-配合做好患者的心理护理和健康教育。

5.后勤保障部门

-保障应急处置所需的物资、设备和药品的供应。

-负责医院环境的清洁、消毒和污水处理，确保医院环境安全。

-对医院设施设备进行检查和维护，保证其正常运行。

6.信息部门

-负责收集、整理和分析医院感染相关信息，及时发布事件动态。

-保障应急处置期间医院信息系统的正常运行，提供技术支持。

三、监测与预警

（一）监测

1.建立医院感染监测体系

-制定完善的医院感染监测方案，明确监测对象、方法、频率和内容。

-对医院所有科室、部门进行全面监测，重点关注重症监护病房、新生儿病房、血液透析室、手术室等重点科室。

2.监测内容

-医院感染病例的发生情况，包括感染部位、感染病原体、感染时间等。

-环境卫生学监测，如空气、物体表面、医务人员手等的微生物检测。

-消毒灭菌效果监测，对使用中的消毒剂、灭菌剂及消毒灭菌设备进行监测。

-抗菌药物使用情况监测，包括使用品种、剂量、疗程、使用率等。

3.监测方法

-临床医师通过每日查房、病例讨论等发现医院感染病例，及时填写医院感染病例报告卡并上报。

-医院感染管理专职人员定期到各科室进行主动监测，查阅病历、检查患者等。

-采用微生物检验技术对标本进行检测，确定感染病原体。

（二）预警

1.预警指标

-医院感染发病率连续超过历年平均发病率的[X]%。

-同一科室短期内出现[X]例以上相同部位的医院感染病例。

-医院感染病原体出现新的耐药谱型或变异，对现有治疗措施产生抵抗。

-环境卫生学监测结果不符合相关标准要求。

2.预警发布

-医院感染管理部门发现预警指标异常时，应及时进行分析评估。

-确认存在医院感染流行、暴发可能时，立即向应急处置领导小组报告，并发布预警信息。

-预警信息包括事件性质、可能影响范围、应采取的措施等，通知相关科室和人员做好应急准备。

四