2025年医保信息化平台操作考试题库，医保知识选择题集.docx

2025年医保信息化平台操作考试题库，医保知识选择题集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医疗保险概述

要求：熟悉医疗保险的基本概念、政策背景和发展趋势。

1.医疗保险是一种什么性质的社会保障制度？

A.养老保险

B.工伤保险

C.失业保险

D.医疗保险

2.以下哪项不属于医疗保险的基本原则？

A.公平性原则

B.全民覆盖原则

C.社会互助原则

D.优先保障原则

3.我国医疗保险制度的建立始于哪个时期？

A.1949年

B.1951年

C.1980年

D.1990年

4.医疗保险的保障对象包括哪些人群？

A.公民

B.法人

C.公务员

D.企业员工

5.医疗保险的缴费方式主要有哪几种？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.双方缴费

D.以上都是

6.医疗保险基金主要由哪些部分组成？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.社会捐赠

D.以上都是

7.医疗保险基金的使用原则有哪些？

A.公平原则

B.效率原则

C.保障原则

D.以上都是

8.医疗保险的支付方式主要有哪几种？

A.门诊统筹

B.住院统筹

C.大病保险

D.以上都是

9.医疗保险待遇包括哪些方面？

A.医疗费用报销

B.疾病津贴

C.定点医疗机构就诊

D.以上都是

10.医疗保险制度的改革方向有哪些？

A.提高待遇水平

B.扩大覆盖范围

C.优化管理机制

D.以上都是

二、医疗保险政策法规

要求：掌握医疗保险政策法规的基本内容和实施要求。

1.以下哪个法规是我国医疗保险制度的基石？

A.《中华人民共和国社会保险法》

B.《中华人民共和国医疗保险条例》

C.《中华人民共和国医疗保险实施细则》

D.《中华人民共和国医疗保险基金管理办法》

2.医疗保险政策法规的制定遵循哪些原则？

A.法律原则

B.政策原则

C.管理原则

D.以上都是

3.医疗保险基金的管理主体是哪个部门？

A.卫生部

B.财政部

C.人力资源和社会保障部

D.卫生和计划生育委员会

4.医疗保险基金的使用范围包括哪些？

A.门诊医疗费用

B.住院医疗费用

C.生育医疗费用

D.以上都是

5.医疗保险待遇的支付标准由哪个部门制定？

A.省级政府

B.市级政府

C.县级政府

D.社会保险行政部门

6.医疗保险定点医疗机构的选择由哪个部门负责？

A.社会保险行政部门

B.卫生行政部门

C.财政部门

D.人力资源和社会保障部门

7.医疗保险待遇的报销比例由哪个部门确定？

A.省级政府

B.市级政府

C.县级政府

D.社会保险行政部门

8.医疗保险参保人员的信息管理由哪个部门负责？

A.社会保险行政部门

B.卫生行政部门

C.财政部门

D.人力资源和社会保障部门

9.医疗保险基金的审计由哪个部门负责？

A.社会保险行政部门

B.卫生行政部门

C.财政部门

D.人力资源和社会保障部门

10.医疗保险政策法规的修改和废止由哪个部门负责？

A.省级政府

B.市级政府

C.县级政府

D.社会保险行政部门

四、医疗保险信息系统

要求：了解医疗保险信息系统的基本功能和应用。

1.医疗保险信息系统的主要功能包括哪些？

A.数据采集与存储

B.数据处理与分析

C.信息查询与统计

D.保险待遇审核与支付

E.以上都是

2.医疗保险信息系统的核心组成部分是什么？

A.数据库

B.应用软件

C.硬件设备

D.网络通信

E.以上都是

3.医疗保险信息系统中的数据采集方式有哪些？

A.手动录入

B.扫描识别

C.网络传输

D.以上都是

4.医疗保险信息系统中的数据存储方式有哪些？

A.磁盘存储

B.磁带存储

C.光盘存储

D.云存储

E.以上都是

5.医疗保险信息系统中的数据处理与分析功能有哪些？

A.数据清洗

B.数据挖掘

C.数据可视化

D.以上都是

6.医疗保险信息系统中的信息查询与统计功能有哪些？

A.患者信息查询

B.医疗费用查询

C.保险待遇查询

D.统计报表生成

E.以上都是

五、医疗保险待遇审核与支付

要求：掌握医疗保险待遇审核与支付的基本流程和操作规范。

1.医疗保险待遇审核的主要流程包括哪些步骤？

A.患者就诊

B.医疗机构上传病历

C.信息系统审核

D.人工审核

E.保险待遇支付

F.以上都是

2.医疗保险待遇审核的主要依据是什么？

A.医疗保险政策法规

B.医疗机构提供的病历资料

C.信息系统自动审核结果

D.人工审核意见

E.以上都是

3.医疗保险待遇支付的方式有哪些？

A.直接结算