- 1、本文档共92页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
胃恶性淋巴瘤
(primarymalignantlymphoma
ofthestomach,PMLS)
南京大学医学院附属鼓楼医院
消化科徐肇敏;淋巴瘤:霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤
胃是淋巴结外非霍奇金淋巴瘤的主要发病部位
胃淋巴瘤:原发的
继发的-其他腹腔内和全身性的淋巴瘤
北美原发性结外淋巴瘤占非霍奇金淋巴瘤的25%
欧洲高达50%,而北欧国家较低
每年新发病接近1/10万人群
;胃淋巴瘤发病率
是次于胃癌的最常见的胃恶性肿瘤
与胃癌相比较
胃淋巴瘤只占胃恶性肿瘤的3%-8%
胃淋巴瘤平均年龄同胃癌,高发年龄为55-60岁
男:女=1.7:1
发病有地理特征:中东地区、阿拉伯人及犹太
人发病率高。我国的中部、西部及海南省最多
;病因:
不清楚,可能与某些感染有关
胃淋巴瘤起源于黏膜下的淋巴丛或黏膜固有
层,该处不直接暴露于可能进入胃肠道的致
癌源,可能全身性的病因引起胃壁淋巴网状
组织异型增生所致
不同地区和国家的淋巴瘤和胃癌发病率不尽
相同,并且无相关性,说明他们的病因不同;病因
胃MALT淋巴瘤与幽门螺杆菌之间有明确的关系
谷蛋白敏感性肠病能引发原发性小肠T细胞淋巴瘤
慢性炎症性肠病是小肠或结肠、直肠的淋巴瘤的
危险因素,多数患者在感染过程中出现免疫反应失
调,发生增生反应,导致淋巴瘤发生
免疫缺陷(AIDS)病人的胃淋巴瘤发病危险
性比正常人增高5倍
;病理(WHO2000年)
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤MALT
(mucosa—associatedlymphoidtissue)
弥散性大B细胞淋巴瘤DLBCL
(difuselargeB—celllymphoma)
套细胞淋巴瘤MCL
(Mantlecelllymphoma)
肠病型T细胞淋巴瘤ETCL
(enteropathytypecelllymphoma)
;病理:
95%以上的胃淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤
90%以上的胃淋巴瘤为B细胞起源
90%以上的B细胞淋巴瘤中是大细胞型
T淋巴细胞起源的胃淋巴瘤为8%
还有Mediterranean淋巴瘤
Burkitt—like淋巴瘤和
其他型淋巴瘤
;原发性消化管淋巴瘤中
胃和小肠多大约各为30%-40%
回盲部及大肠大约各为5%-10%
直肠和食管少见5%;胃淋巴瘤粘膜病理镜下表现:;正常胃粘膜与PMLS比较;病理鉴定原发胃肠淋巴瘤标准:
(dawson标准)
淋巴瘤限局于胃肠道内
无肿大的腹腔淋巴结
无纵隔腺瘤
外周血和骨髓检查正常
病变未涉及肝、脾
;原发性胃淋巴瘤
是从黏膜下淋巴滤泡B细胞起源,向内
侵及黏膜层,向外达肌层
可扩展至胃黏膜下弥漫浸润,肿瘤易沿
着长轴蔓延,难以确定肿瘤的界限
也可沿胃固有层穿过浆膜层到邻近的区
域淋巴结;肉眼上分为
肿块型、溃疡型、浸润型和结节型四型
可伴有或不伴有溃疡形成
肿块型:
表现为胃壁内的肿块,肿块突入腔内或
息肉状隆起,初时表面黏膜可正常,当
肿块巨大时可伴有糜烂或表浅溃疡;溃疡型:
溃疡发生在浸润性肿瘤的中心部,溃疡大且单一,
伴有出血及穿孔,与胃溃疡不易区别
浸润型:
局限性浸润:局部黏膜皱襞隆起、增厚,呈脑回状
外观,与肥厚性胃炎相似
弥漫性浸润:胃壁增厚、变硬,弹性差,似皮革胃
结节型:
黏膜表面多发或弥漫隆起结节,伴浅表的糜烂
;症状:
缺乏特征性临床表现,早期可无任何症状
主要是上腹痛(占75%-90%),或上腹不适
应类似溃疡症状,服用抑酸药能缓解症状而
延误诊断
如继续体重下降、可出现与胃癌的症状相似
症状:厌食、恶心、呕吐
并发症穿孔、出血不常见,常无体症,少数
病人可及腹部包块;内镜表现:病变表现多样化
黏膜下的肿块隆起,最大可以达5-6公分,表面
黏膜充血或多发浅表糜烂或溃疡
深大溃疡、溃疡边缘锐利,与正常组织界限
清楚、不规则
增厚的胃皱襞,胃扩张差
黏膜结节
您可能关注的文档
- 肺结核化疗新进展课件.ppt
- 肺气肿幻灯片.ppt
- 高二化学选修5第三章 第四节有机合成课件.ppt
- 高化学5-聚合方法课件.ppt
- 高级保育员实操课件.ppt
- 高考生物二轮:专题20-胚胎工程和生态工程课件.pptx
- 高考语文-江苏专版二轮复习题点训练 专题8 写作训练 课件.ppt
- 高三生物复习 2-2-2基因在染色体上与伴性遗传课件.ppt
- 高中生物《神经调节和体液调节的关系》_课件.ppt
- 高中生物3.1体内受精与早期胚胎发育新人教版选修课件.ppt
- 地理信息科学_第三次农业普查影像数字化项目.pdf
- 土地利用变化分析实验.docx
- 2025年中考语文二轮复习备考:小说阅读理解提高练(含答案).docx
- 2025年黑龙江省哈尔滨市中考一模英语试题2(含答案).docx
- 2024-2025学年高一(下)期中语文试卷(含解析).docx
- 贵州省毕节市金沙县第四中学2024-2025学年春季学期第一次月考考试试卷七年级语文(含答案).docx
- 2025年人教版九年级中考英语语法专题练习 特殊句型(含答案).docx
- 2025年湖北省襄阳市襄州区中考二模语文试题(含答案).docx
- 贵州省安顺市2025届高三下学期4月适应性考试语文试题(含答案).docx
- 湖北省仙桃市田家炳实验高级中学2024-2025学年高一下学期4月期中考试语文试题(含答案).docx
最近下载
- (高一集合练习题一附答案.docx VIP
- 35-14462小学综合性学习与跨学科教学 讲义.pdf VIP
- 湖南省长沙市长郡集团2023-2024学年八年级下学期期中考试英语试题(解析版).pdf VIP
- 医院搬迁服务投标方案(技术方案).doc
- Rossler系统的电路板实现及混沌控制.pdf VIP
- NYT 4432-2023 农药产品中有效成分含量测定通用分析方法 气相色谱法.pdf
- 梅特勒托利多-防爆知识和防爆称重产品介绍-立德
- 内衣销售培训ppt课件.pptx
- 梅特勒托利多-IND560 免砝码量程校正-立德科技提 VIP
- 2025年河南信息统计职业学院单招职业技能测试题库及答案解析.pdf VIP
文档评论(0)