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2024重症医学科护士理论考核试卷(N2)

一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种心律失常最危急需要立即处理？（）

A.窦性心动过速

B.心房颤动

C.室性心动过速

D.一度房室传导阻滞

答案：C

解析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，导致低血压、休克、晕厥甚至猝死，是非常危急的心律失常，需要立即处理。窦性心动过速通常可由多种生理或病理因素引起，一般危害相对较小；心房颤动虽可导致心悸、血栓形成等，但多数情况下不会立即危及生命；一度房室传导阻滞通常无症状，对血流动力学影响较小，一般无需紧急处理。

2.中心静脉压（CVP）的正常范围是（）

A.25cmH?O

B.512cmH?O

C.1215cmH?O

D.1520cmH?O

答案：B

解析：中心静脉压是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力，其正常范围是512cmH?O。低于此范围提示血容量不足等；高于此范围可能提示心功能不全、血容量过多等。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺不张

C.肺纤维化

D.肺表面活性物质增多

答案：A

解析：ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致富含蛋白质的液体渗出至肺间质和肺泡，引起肺水肿。肺不张是其可能出现的表现之一，但不是主要病理改变；肺纤维化是ARDS后期可能出现的结果；肺表面活性物质是减少的，而不是增多。

4.以下哪项是反映肾小管功能的指标（）

A.血肌酐

B.血尿素氮

C.内生肌酐清除率

D.尿比重

答案：D

解析：尿比重可反映肾小管的浓缩和稀释功能。血肌酐、血尿素氮主要反映肾小球的滤过功能；内生肌酐清除率也是评估肾小球滤过功能的重要指标。

5.休克患者补液过程中，判断血容量已补足的表现不包括（）

A.收缩压接近正常

B.脉压差大于30mmHg

C.中心静脉压大于15cmH?O

D.尿量大于30ml/h

答案：C

解析：中心静脉压大于15cmH?O提示可能存在心功能不全或血容量过多，而不是血容量已补足。当收缩压接近正常、脉压差大于30mmHg、尿量大于30ml/h时，通常提示血容量已基本补足。

6.患者发生心跳骤停时，首选的复苏药物是（）

A.阿托品

B.利多卡因

C.肾上腺素

D.碳酸氢钠

答案：C

解析：肾上腺素是心跳骤停复苏的首选药物，它可以兴奋心脏的α和β受体，增强心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉和脑血流量。阿托品主要用于治疗缓慢性心律失常；利多卡因常用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果适当使用。

7.机械通气时，潮气量的设置一般为（）

A.46ml/kg

B.68ml/kg

C.810ml/kg

D.1012ml/kg

答案：B

解析：目前机械通气时潮气量的设置一般为68ml/kg，以避免高容量通气导致的肺损伤。

8.以下哪种情况不属于医院获得性肺炎的危险因素（）

A.长期使用抗生素

B.气管插管

C.患者年龄小于60岁

D.免疫功能低下

答案：C

解析：医院获得性肺炎的危险因素包括长期使用抗生素、气管插管、免疫功能低下等。一般来说，年龄较大（大于60岁）是医院获得性肺炎的危险因素，而不是年龄小于60岁。

9.患者使用洋地黄类药物时，护士应重点观察（）

A.体温

B.心率和心律

C.血压

D.呼吸

答案：B

解析：洋地黄类药物的治疗剂量和中毒剂量接近，容易发生中毒，中毒时可出现各种心律失常。因此护士应重点观察患者的心率和心律。体温、血压、呼吸虽然也需要观察，但不是使用洋地黄类药物时的重点观察内容。

10.关于肠内营养的优点，以下说法错误的是（）

A.符合生理状态

B.能维持肠道黏膜的完整性

C.不易引起误吸

D.费用相对较低

答案：C

解析：肠内营养符合生理状态，能维持肠道黏膜的完整性，费用相对较低。但如果患者存在吞咽障碍、意识障碍等情况，肠内营养时容易引起误吸。

11.以下哪种药物可用于降低颅内压（）

A.多巴胺

B.甘露醇

C.硝酸甘油

D.氨茶碱

答案：B

解析：甘露醇是常用的脱水剂，通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分进入血管内，从而降低颅内压。多巴胺主要用于提升血压；硝酸甘油主要用于扩张血管，治疗心绞痛等；氨茶碱主要用于解除支气管痉挛等。

12.对重症患者进行口腔护理的目的不包括（）

A.保持口腔清洁

B.预防口腔感染

C.促进食欲

D.清除口腔内所有细菌

答案：D

解析：对重症患者进行口腔护理可以保持口腔清洁、预防口腔感染、促进食欲等。但不可能清除口腔内所有细菌，口腔内本身就