《颈椎病的影像诊断》课件.ppt

颈椎病的影像诊断

目录颈椎病概述影像学检查方法颈椎病的影像学表现不同类型颈椎病的影像学特征影像学诊断流程

颈椎病概述颈椎病是一种常见的骨科疾病，主要由于颈椎间盘退行性改变及其继发病理改变，刺激或压迫周围神经、血管及脊髓而引起。本节将对颈椎病进行概括性描述，帮助大家对颈椎病有一个初步的了解。

什么是颈椎病？1定义以颈椎间盘退行性改变为基础的综合征，包括颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等。2发病率45岁以上人群高发，但近年来呈年轻化趋势，长期伏案工作者风险较高。

颈椎病的病因慢性劳损长期低头、伏案工作，使颈椎长时间处于屈曲或某些特定体位，导致颈椎间盘及周围软组织的慢性劳损。长期不良姿势不良坐姿、睡姿，如高枕睡眠、躺着看书等，使颈椎长期处于非生理状态，加速颈椎的退变。遗传因素部分颈椎病的发生与遗传因素有关，如先天性颈椎畸形、家族性颈椎不稳定等。

颈椎病的分类1颈型仅表现为颈部疼痛、僵硬，无神经根或脊髓受压症状。2神经根型颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根，引起上肢放射痛、麻木。3脊髓型脊髓受压，引起行走困难、四肢无力、大小便功能障碍等严重症状。4椎动脉型椎动脉受压，引起头晕、头痛、视物模糊等症状。

颈椎病的临床表现颈部疼痛和僵硬颈部肌肉紧张、酸胀、活动受限，是颈椎病最常见的症状。上肢麻木和疼痛神经根受压引起，疼痛可放射至肩部、手臂、手指，伴有麻木、无力感。头晕和平衡障碍椎动脉受压或颈部本体感觉障碍引起，可伴有恶心、呕吐。行走困难（严重案例）脊髓受压引起，表现为步态不稳、行走笨拙，严重影响生活质量。

影像学检查的重要性早期诊断的关键通过影像学检查，可早期发现颈椎的退变、损伤等病理改变。1治疗方案制定的依据根据影像学结果，可明确病变部位、程度，为制定个体化治疗方案提供依据。2预后评估的重要工具通过复查影像学，可评估治疗效果，判断预后情况。3

影像学检查方法颈椎病的影像学检查方法包括X线、CT、MRI等。不同的检查方法具有不同的优势和局限性，应根据具体情况选择合适的检查方法。

X线检查优势显示骨骼结构变化，如骨质增生、椎体滑脱等。价格低廉，操作简便，易于普及。局限性软组织显示不清，无法直接观察神经根、脊髓等结构。具有电离辐射，不宜频繁进行。

X线检查-主要观察指标颈椎生理曲度正常颈椎具有一定的生理前凸，颈椎病患者常出现颈椎曲度变直、反弓等改变。椎间隙高度椎间盘退变、突出可导致椎间隙高度变窄，严重时可压迫神经根。骨质增生情况椎体边缘、钩椎关节等部位的骨质增生，可导致椎管狭窄、神经根受压。

CT检查优势骨结构细节清晰，可清晰显示骨折、骨质增生等。扫描速度快，图像质量高。应用评估骨折、骨质增生、椎管狭窄等。对X线检查发现的异常进行进一步诊断。

CT检查-主要观察指标1椎体形态观察椎体是否存在骨折、滑脱、肿瘤等病变。2椎间孔大小评估椎间孔是否狭窄，判断神经根是否受压。椎管狭窄程度测量椎管矢状径，判断是否存在椎管狭窄，评估脊髓受压风险。

MRI检查优势软组织分辨率高，可清晰显示椎间盘、神经根、脊髓等结构。无电离辐射，安全性高。应用评估椎间盘退变程度、脊髓受压情况、神经根受压情况等。对CT检查发现的异常进行进一步诊断。MRI检查在软组织显示方面具有明显优势，能够清晰显示椎间盘、神经根、脊髓等结构。可用于评估椎间盘退变程度，对神经根、脊髓的压迫情况进行更准确的判断。

MRI检查-主要观察指标椎间盘退变程度根据椎间盘信号强度变化，判断椎间盘的退变程度。脊髓信号改变观察脊髓是否存在水肿、软化、空洞等病变，评估脊髓受压程度。神经根受压情况观察神经根是否受压、移位、水肿，判断神经根受压程度。MRI检查主要通过观察椎间盘退变程度、脊髓信号改变、神经根受压情况等指标来辅助诊断颈椎病。这些指标对于评估颈椎的稳定性和病变程度具有重要的参考价值。MRI是诊断颈椎病的重要手段。

其他影像学检查方法1数字化X线摄影（DR）X线检查的升级版，图像质量更高，辐射剂量更低。2CT脊髓造影通过向椎管内注入造影剂，增强脊髓、神经根的显示效果，但具有一定的创伤性。3MR血管成像（MRA）显示颈部血管，评估椎动脉型颈椎病。除了X线、CT、MRI等常用的影像学检查方法外，还有一些其他的影像学检查方法，如数字化X线摄影（DR）、CT脊髓造影、MR血管成像（MRA）等。这些检查方法在某些特殊情况下具有一定的应用价值。

颈椎病的影像学表现不同类型的颈椎病在影像学上具有不同的表现。了解这些表现，有助于我们更准确地进行诊断。本节将详细介绍各种颈椎病在X线、CT、MRI等影像学检查中的具体表现，并进行分析和总结，帮助大家更好地掌握颈椎病的影像学诊断。

X线表现-颈椎曲度改变12±5正常值(mm)颈椎生理曲度，正常范围为12mm±5mm。17过度前凸(mm)颈椎曲度增大，可能与颈部肌肉痉挛有