膳食营养与慢性疾病预防 (2).ppt

2）碳水化合物。进食大量糖类，缺乏纤维素的双糖或单糖类，可使血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高碳水化合物还可使血清高密度脂蛋白胆固醇下降。3）膳食纤维。可降低血清胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平。可溶性膳食纤维比不溶性膳食纤维的作用更强，前者主要存在于大麦、燕麦、豆类、水果中。第31页，共83页，星期日，2025年，2月5日4）矿物元素①镁对心血管系统有保护作用，具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用。②缺钙可引起血胆固醇和甘油三酯升高。③缺锌可引起血脂代谢异常，缺锌可升高胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平，补充锌后可升高高密度脂蛋白胆固醇。④缺铬可使血清胆固醇增高．并使高密度脂蛋白胆固醇下降。第32页，共83页，星期日，2025年，2月5日5）维生素①维生素C促进胆固醇降解，降低血清TC水平；增加脂蛋白脂酶活性，加速血清极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯降解。②维生素E缺乏可升高低密度脂蛋白胆固醇。第33页，共83页，星期日，2025年，2月5日2）高血脂症的饮食管理①防治肥胖。一般健康人平均按30kcal/kg·日，根据劳动强度、体重以及其他因素调整能量供给标准。②减少钠盐。第34页，共83页，星期日，2025年，2月5日（3）高脂血症的膳食营养防治2）高血脂症的饮食管理③减少膳食脂肪血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25%，有肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，应控制在20%。胆固醇摄入量应小于300mg。其中烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。摄入脂肪酸的比例控制在1（饱和脂肪酸）：1（多不饱和脂肪酸）：1（单不饱和脂肪酸）。第35页，共83页，星期日，2025年，2月5日（3）高脂血症的膳食营养防治2）高血脂症的饮食管理④控制单双糖摄入量，碳水化合物占能量的55%～60%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入⑤增加膳食纤维摄入量，全天膳食纤维摄入量不少于30g。⑥戒酒第36页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的膳食营养防治第37页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病是一种多病因的代谢性疾病，特点是慢性高血糖，伴随因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱。临床表现：因长期高血糖、糖尿，患者可出现多饮、多食、多尿、疲乏消瘦（三多一少）等症状，严重时可发生酸碱平衡失调，酮症酸中毒甚至昏迷。糖尿病早期多无症状，中晚期常合并心血管、肾脏、眼部及神经病变，外科常合并化脓性感染、坏疽及术后创面长期不愈合等。但早期多无症状。第38页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病、糖耐量减退和空腹血糖调节受损的诊断标准项目静脉血糖空腹（mmol/L）（口服葡萄糖75g）餐后2h（mmol/L）正常人6.17.8糖尿病人≥7.0≥11.1（或随机血糖）糖耐量减退（IGT）7.07.8～11.1空腹血糖调节受损（IFG）6.1~7.07.8第39页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的病因（1）遗传因素Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均有遗传性，Ⅱ型更强，中国人属于Ⅱ型糖尿病的易患人群。（2）肥胖80％的糖尿病患者有肥胖的病史，我国调查资料显示，超重者糖尿病患病率是非肥胖者的5倍。超重和肥胖者均有高胰岛素血症和胰岛素抵抗。（3）年龄老年人糖尿病患病率升高快。第40页，共83页，星期日，2025年，2月5日糖尿病的病因（4）不合理的饮食结构高能量、高脂肪、低膳食纤维饮食不仅是肥胖和高脂血症的饮食营养原因，这样的饮食习惯还会引起胰岛素抵抗。（5）吸烟长期大量吸烟易发生血红蛋白糖化，同样的体重指数，吸烟者内脏脂肪量、空腹血糖和胰岛素水平均高于不吸烟者。（6）运动减少体力活动减少是肥胖发病的原因，也是发生胰岛素抵抗和糖尿病的重要因素。第41页，共83页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ型糖尿病：本病多见于儿童和青少年。起病较急，病情较重，“三多”、“一少”症状明显，因体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，在胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病，对胰岛素敏感。糖尿病的分型第42页，共83页，星期日，2025年，2月5日Ⅱ型糖尿病病人的体内有一定水平的自身胰岛素，主要是胰岛素的敏感性降低，作用不正常，称为胰岛素相对不足。本型多见于40岁以上的中年和老年人，起病较缓，病情较轻，症状隐匿或无，病情较稳定，对胰岛素不敏感，