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中文摘要

LH

拮抗剂方案中添加外源性在不孕人群中的妊娠结局分析

研究目的：

本研究旨在探讨使用GnRH拮抗剂方案(Gonadotropinreleasinghormone

antagonist，GnRH-ant)进行胚胎移植治疗的不孕患者中，外源性黄体生成素的添

加与否以及不同添加方式与临床妊娠结局之间的关系。通过比较不同黄体生成素

组合方案，找到更有效的助孕方案，提高妊娠率并改善妊娠结果，为临床医生选

择合适的促性腺激素组合提供依据，为不孕患者实现梦寐以求的生育目标提供支

持。

研究方法：

选择2016年1月-2023年1月于我院生殖中心应用GnRH拮抗剂方案行胚

胎移植治疗的不孕患者。根据设定的纳排标准，共有636个周期被纳入本次研究。

(1)根据拮抗剂促排方案中是否添加外源性LH，将所有入组周期分为两组进

行比较，即未添加外源性LH的组（A组，n186）与添加外源性LH的组（B组，

n450）。进一步将B组根据外源性LH的不同添加方式分为三个亚组，进行进一

步比较：B1组（FSH+HMG）（n330）；B2组（FSH+r-LH）（n47）；B3

组（FSH+HMG+r-LH）（n73）。

(2)将高龄（年龄≥35岁）不孕女性筛选出，根据是否添加外源性LH分为a、

b两组。a组（n105）未接受外源性LH，b组(n208)接受外源性LH。再将b组

（高龄添加组）患者，以外源性LH添加方式为依据进一步分成三个亚组：b1组

（FSH+HMG）(n152)，b2组（FSH+r-LH）(n18)，b3组（FSH、HMG+r-LH）

(n37)。

(3)将所有入组周期根据是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组。

对比不同组间的数据：包括一般基础资料、促排卵情况，实验室结果以及临

床结局指标等。探讨三大部分内容：第一部分，探讨进行拮抗剂方案超促排卵过

程中外源性黄体生成素的添加在不孕人群中的妊娠结局差异；第二部分，探讨外

源性黄体生成素的不同添加方法在不孕人群中的妊娠结局差异；第三部分，探讨

I

不孕女性患者通过GnRH拮抗剂方案行IVF/ICSI-ET治疗后影响临床妊娠结局的

风险因素。

研究结果：

1.A组(未添加组)与B组(添加组)：两组患者BMI、不孕年限、不孕类型、

bFSH、bLH、基础子宫内膜厚度等比较差异均无显著差异（P＞0.05）；但A组

（未添加外源性LH组）患者年龄分布较B组（添加外源性LH）高，AFC、bE2

水平较B组（添加外源性LH组）低，组间对比存在显著性差异（P＜0.05）。B

组(外源性黄体生成素添加组)在获卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数的分布上均

高于A组(外源性黄体生成素未添加组)，且差异有统计学差异（P＜0.05）；A

组(未添加组)与B组(添加组)患者在Gn使用总量、Gn使用天数、HCG日LH水

平、HCG日E2水平、HCG日子宫内膜厚度等指标上对比不存在显著性差异（P

＞0.05）。两组间从临床妊娠率、活产率、生化妊娠率、早期流产率、异位妊娠

率指标来看，组间对比不存在显著性差异（P＞0.05）。

2.B组(添加组)各个亚组：B组中三亚组间在不孕年限、不孕类型、bFSH、

bLH水平上存在显著性差异（P＜0.05）；B2组的不孕年限显著低于B1组和B3

组，B1组与B2组以及B2组与B3组之间在不孕年限分布上存在显著性差异（P

＜0.05），B1组与B3组不存在显著性差异（P＞0.05）；而从不孕类型的角度

来看，B1组和B3组、B2组和B3组之间具有显著性差异（P＜0.05），B1组与

B2组在不孕类型的分布上不存在显著性差异（P＞0.05）；在bFSH水平这一项

指标上，B2组最高，B1组与B2组以及B2组与B3组在bFSH水平的分布上存

在统计学差异（P＜0.05），B1组与B3组在bFSH水平分布上无统计学差异（P

＞0.05）；B3组的bLH水平显著低于其余两组，B1组与B3组以及B2组与B3

组之间在bLH水平上存在统计学差异（P＜0.05