医学影像设备学（第2版）PPT课件 心电门控装置.pptx

第十章辅助成像设备;目录;;03;一、概述;心电触发模式属于前瞻性门控技术，是指在R波波峰被探测后，经过一个延时后进入心室舒张中期，CT或MR被触发启动扫描，到下一次心室收缩前被暂停，这样基本保证在心室舒张中后期进行信号的采集。

;心电门控方式包括心电门控采集和心肌门控断层采集等，前者应用最多。门电路帧模式采集（gatedframemodeacquisition）以动态帧模式采集为基础，用周期性的生理信号对采集过程进行门控。典型的门控信号是心电（ECG）R波信号。R-R波之间的间隔为心动周期，可根据需要的时间分辨率划分心动周期形成多帧影像。

;;心脏电影模式属于回顾性门控方式，即在整个心动周期中都进行CT或MR的信号采集，再将每个心动周期中相似时相的CT、MR信号用于重建一幅图像。如果选择多时相重建，则整个心动周期的CT、MR信号都可被利用。不同时相的CT、MR信号用于重建不同时相的图像。

;二、CT心电门控;人体体表的电位信号很微弱，一般在0.5~5mV之间，并且伴随着干扰引入的杂波，需要特殊设备采集处理。心电门控采集装置的基本原理如下所示：;一般来说，在心脏舒张中、晚期时心脏的运动最慢，这一时段持续100~150ms。因此，CT冠状动脉的图像采集应在心动周期这一很短的时间内进行，将图像质量所受的影响减低到最小。

;前瞻性心电门控触发：又称心电触发序列扫描技术，采用轴扫-步移的扫描方式，球管在预设的R-R间期特定的期相曝光，在剩下的R-R周期中关闭或大幅降低X线球管，数据采集仅发生在选定的期相。触发方式可选择R-R间期的百分比，也可以选择绝对值毫秒。;前瞻性心电门控成像选择在舒张期。临床试验表明，对于心率＜65次/分的患者，通过采用个性化的前瞻性心电门控技术，既能降低辐射剂量，又能保证高质量图像及诊准确率。但随着心率增高失去了能被CT“识别”的舒张平台期，难以实现高心率前瞻性心电门控成像。;前瞻性心电门控的优点：由于只在R-R间期触发扫描，患者所受辐射剂量较小。其产生的有效辐射剂量接近甚至低于有创冠状动脉造影术，在先进的CT设备中结合大螺距扫描能将冠状动脉CTA的辐射剂量降至1mSv，甚至1mSv以???。

前瞻性心电门控的缺点：1.选择性间断扫描，会影响三维重建的图像质量；2.可能无法准确选择心率不规则病人的扫描时机，遗漏重要的解剖结构；3.由于心动周期的相位不一致，不能做心脏功能的评价检查。;回顾性心电门控：又称心电门控螺旋扫描技术，采集的是整个心动周期的容积数据，可在R-R间期的任意百分占重建心脏图像，弥补了前瞻心电自控的不足，克服了以心律失常时心动周期不一致的限制。;回顾性心电门控使用基于心电图（ECG）的管电流调制模式，即根据不同心率选择全剂量曝光窗控制。通过心电图信号触发，选择性的控制X线管的曝光，X射线曝光仅发生在所选择的心脏时相某个区间，如心率≤65bpm，全剂量曝光时间窗选择65%~75%的R-R间期；心率65~80次/分，全剂量曝光时间窗在35%~75%的R-R间期；心率＞80次/分，全剂量曝光时间窗选择40%~60%的R-R间期。最佳重建时点增加了诊断的准确性。;回顾性心电门控的优点：1.扫描得到整个心脏容积的连续数据，重建灵活，可根据时间窗任意时相重建。2.人屏气时间短，心率变化小。3.可选择单多节段重建，实现时间分辨率最优化，使心脏运动伪影最小。

回顾性心电门控的缺点：X线辐射剂量较前瞻性门控扫描较大。;三、MRI心电门控;全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材;全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材;全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材;全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材;全国高等学校第二轮医学影像技术专业规划教材;1.利用心电门控技术与快速成像技术相结合，可以获得优异的心脏大血管生理功能等信息。

2.不同的心电门控技术都有其独特的特点。

3.应根据患者的情况选择适当的心电门控技术。