现场心肺复苏基础理论及方法.pptVIP

***现场心肺复苏PART1单击此处添加大标题内容概念:01是指各种原因所致的心脏突然停止博动，有效泵血功能丧失，造成全身血液循环中断，呼吸停止、意识丧失，引起严重缺血、缺氧，是临床上最常见、最严重的急症。02心脏骤停心脏骤停的原因1、心血管疾病：冠心病；心肌炎、心肌病。2、触电：低压电流220-380伏触电最多见，常因造成心室颤动而出现心脏骤停。高压触电多见于严重烧伤或引起呼吸中枢麻痹，呼吸肌强直性收缩致呼吸暂停、窒息，继之因缺氧导致心脏停博或室颤。触电后从高处坠落可造成骨折、脱臼和各类内脏损伤等复合伤，使后果更为严重。溺水，窒息。02麻醉意外、心导管及胃镜检查、拔牙等不良反应；药物的毒副作用（锑剂、强心药、某些抗心律失常药）；过敏性休克；电解质紊乱（高钾、低钾、高钙等）。01心脏骤停的电图表现：心室颤动（简称室颤，占80-85%）电-机械分离；心电静止现场心肺复苏的基本理论在心跳和呼吸骤停伤病员的现场，抢救者用人工（胸外心脏按压、人工呼吸）及器械、药物（电除颤、肾上腺素）等方法，使重要器官（心、脑、肾、肺等）保持最基本的血液供应和需求，并促使自主心跳、自主呼吸恢复。现场心肺复苏的方法：通畅气道心脏骤停后，全身肌肉松驰，舌根下坠，加之口腔内有分泌物或异物，使气道阻塞，故必须首先要畅通气道，才能保证抢救者向伤病员口腔吹出的气体顺利到达肺泡。吹气(人工呼吸)抢救者吸足气后（成年人）吹出气量可达800-1200毫升，其中含氧气18%，二氧化碳仅为2%，基本上能够满足伤病员的氧需求。有效的口对口呼吸可使伤病员血氧饱和度(SaO2)达到90%，氧分压(PaO2)达到80mmHg。心脏按压010102有效的心脏按压可使心排血量达正常的25-50%;心脏指数达到0.7-2.0(m2.min);脑血流量达到正常30%.02、心脏电除颤心脏骤停80%是由室颤至，电除颤是心脏复跳最为重要的急救措施，其进行越早成功率越高，每延误1分钟成功率下降7-10%，触电所致心脏骤停早期电除颤最为关键。国际心肺复苏指南2005提出,如病呼吸)、无运动,即应开始心肺复苏.判定人无意识、无呼吸(终末叹气应看作无效方法是：看、听、试。首先判定有无心脏骤停现场心肺复苏心肺复苏步骤-ABCDA、(Assessment+Airway)判断意识，畅通气道。轻拍或摇动伤病员，并高声问“你怎么了？”或喊其姓名；无反应压人中穴5秒钟；呼叫他人，求救（打120电话）；仰卧地面或硬板床上，摆正体位，解开上衣；:开放气道:清除口腔异物，去掉假牙，头后仰，颈拉直，下颌上抬。B:人工呼吸(Brithing)口对口人工呼吸：抢救人员吸足气，捏紧伤病员鼻孔，紧贴并罩住（含住）口唇，缓慢吹气，每次1-1.5秒钟。有效标志：（1）吹气时胸廓抬起；（2）无阻力；（3）停止吹气后，有气流自伤病员口鼻中呼出。缺点：胃胀气。口对鼻人工呼吸：对牙关紧闭、口唇外伤者采取口对鼻呼吸。简易呼吸面罩,呼吸隔膜或S形口咽吹气管,将气体吹入伤病人的口内，可避免与其口唇直接接触。01球囊-面罩呼吸：使用球囊面罩装置可提供正压通气，一般球囊充气容量约为1000毫升，足以使肺充分膨胀，同时可以给予氧气。0201心前区扣击及胸外心脏按压(Circulation循环支持)02伤病员仰卧在地面或硬板上，抢救者跪或站于右侧；心前区叩击复律。01一旦确定为心脏骤停而手边无心电监护和除颤仪的情况下，应予以心前区叩击。方法是：用拳的小鱼际肌处从20cm高度快速垂下，捶击患者胸骨下1/3处，共1—2次。然后触摸颈动脉确定心跳是否恢复，若仍无搏动，则按A、B、C步骤进行复苏。02心外按压找到正确按压部位：胸骨下1/3（即剑突与胸骨结合部向上二横指），部位靠下压在剑突上损伤肝脏，偏向两侧可致肋骨骨折；一手掌根部置于正确按压部位，其长轴与胸骨长轴一致，另一手掌重叠其上，双手指交叉紧握，手指抬起不能贴在胸壁上；上肢伸直，肘关节不能曲屈，双肩正对双手，以髋关节为支点,用抢救者上身的重力垂直下压，使成人胸骨下陷3-5厘米（瘦者酌减,13-15岁3厘米，婴儿2厘米）；按压达要求程度后立即放松,放松时手掌置于按压部位，不能离开胸壁。反对跳跃式或冲击式按压；01胸外按压要均匀速度,100次/分左右.02按压与吹气比值:30:2;单人操作时每按压30次吹气2次;双人操作时,每按压30次,另一人吹气2次。按压与吹气不能同时进行。0301按压一次可触及一次颈动脉博动。02肱动脉压可达60/40mmHg(8/5.33k