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临床综合系列(院感)智慧树知到答案章节测试2025年浙江大学

一、医院感染概述

(1)医院感染，也称为医院获得性感染，是指患者在医院内接受治疗或护理过程中，由于各种原因导致的感染。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有7000万例医院感染，其中约200万例死亡。在我国，医院感染的发生率也相当高，据国家卫生健康委员会统计，2019年全国医院感染监测系统报告的医院感染病例数达到100万例以上。例如，某大型综合医院在2018年全年共报告医院感染病例5600例，其中呼吸系统感染最为常见。

(2)医院感染的发生与多种因素有关，包括患者的免疫力、医疗操作、医院环境、医疗设备以及医护人员的行为等。其中，医护人员的手卫生是预防医院感染的关键措施之一。研究表明，医护人员手部携带的病原体数量与医院感染的发生率密切相关。例如，某医院通过对医护人员手卫生情况进行监测，发现手卫生合格率从80%提升至95%后，医院感染的发生率下降了30%。此外，医院感染还与抗菌药物的滥用密切相关。数据显示，我国抗菌药物的使用量居世界首位，其中约60%为不合理使用。

(3)针对医院感染，我国已建立了较为完善的监测和控制体系。例如，国家卫生健康委员会制定了《医院感染管理办法》和《医院感染监测规范》等政策文件，要求各级医疗机构加强医院感染管理工作。在实际工作中，医疗机构通过建立感染控制小组、开展感染知识培训、加强医疗设备消毒和灭菌、优化患者护理流程等措施，有效降低了医院感染的发生率。以某三甲医院为例，通过实施一系列感染控制措施，医院感染的发生率从2015年的3.5%降至2019年的1.2%。

二、医院感染监测与控制

(1)医院感染监测与控制是医院管理工作中的重要环节，旨在及时发现、报告和处理医院感染病例，有效预防感染的发生和传播。医院感染监测主要包括病例监测、环境监测和耐药性监测等方面。以某大型综合性医院为例，该医院设有专门的医院感染管理部门，负责全院的感染监测工作。根据2019年的监测数据显示，该医院共报告医院感染病例1200例，其中通过病例监测发现并报告的病例占80%。此外，该医院还定期对医疗设备、病房环境等进行采样检测，确保医疗环境的卫生安全。

(2)医院感染控制措施主要包括手卫生、无菌操作、隔离措施、消毒灭菌、抗菌药物合理使用等方面。手卫生是预防医院感染的第一道防线，医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后均需进行手卫生。据世界卫生组织（WHO）的数据，实施有效的手卫生措施后，医院感染的发生率可降低30%以上。以某医院为例，通过推行手卫生规范，医护人员手部细菌培养阳性率从2015年的15%降至2019年的5%。在无菌操作方面，严格执行无菌技术操作规程，有效降低了手术部位感染率。此外，医院还通过设立感染控制小组，定期对医护人员进行感染控制知识和技能培训，提高医护人员的感染控制意识。

(3)随着抗菌药物滥用问题的日益严重，耐药性监测在医院感染控制中显得尤为重要。耐药性监测主要包括对病原体的耐药性检测和对抗菌药物使用情况的监测。某医院通过建立病原微生物检测实验室，对医院感染病例的病原体进行耐药性检测，为临床医生提供治疗依据。据统计，2019年该医院共检测病原体1000株，其中耐药菌检出率高达40%。针对耐药菌问题，医院采取了多种措施，如限制抗菌药物的使用、推广耐药菌感染患者的隔离措施、加强抗菌药物临床应用管理等，有效控制了耐药菌在医院内的传播。同时，医院还积极参与国家和地方抗菌药物监测项目，为我国抗菌药物合理使用提供数据支持。

三、医院感染常见病原体与防治

(1)医院感染常见病原体主要包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。细菌性感染在医院感染中最为常见，其中金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等是主要的致病菌。例如，某医院在2018年监测到的细菌性感染病例中，金黄色葡萄球菌感染占比最高，达到35%。病毒性感染中，流感病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等也是常见的病原体。以流感病毒为例，每年流感季节，医院内流感病毒感染病例可达数百例。

(2)针对医院感染的防治，首先应加强病原体的监测和鉴定。医疗机构应建立完善的病原微生物检测实验室，对疑似病例进行病原学检测，以便准确诊断和选择合适的治疗方案。同时，加强抗菌药物的使用管理，遵循抗菌药物临床应用指南，避免滥用和不当使用。例如，某医院通过实施抗菌药物分级管理制度，降低了抗菌药物使用率，2019年抗菌药物使用量较2018年下降了15%。此外，医院还开展了广泛的健康教育，提高患者和医护人员对医院感染的认识，增强自我防护意识。

(3)防治医院感染还需采取综合措施。首先，加强医院环境卫生管理，定期进行消毒灭菌，降低医院环境中病原体的密度。其次，严格执行隔离措施，对疑似或确诊感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。