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2020年美国青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明--第1页

2020年美国青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明

青少年特发性脊柱侧凸指10-18岁患者脊柱正位片上Cobb角大于

10°，发病率在1-3%之间。患者骨发育尚未完成成熟之前，脊柱侧凸

可能进一步进展，严重者会造成肺功能受限，腰背痛，体型改变，生

活质量下降，也影响青少年的心理健康。因此有很多学者和机构提倡

进行青少年特发性脊柱侧凸筛查，美国骨外科医师学会(The

AmericanAcademyofOrthopaedicSurgeons)、脊柱侧凸研究学

会(TheScoliosisResearchSociety)、北美儿童骨科协会(The

PediatricOrthopaedicSocietyofNorthAmerica)和美国儿科学会

(theAmericanAcademyofPediatrics)都提倡让经过良好培训的检

查人员对10-12岁女性和13-14岁男性进行青少年特发性脊柱侧凸筛

查，而英国国家疾病筛查学会(TheUKNationalScreeningSociety)

不提倡筛查，认为尚不知筛查和治疗带来的益处。国际脊柱侧凸矫形

和康复协会(TheInternationalSocietyonScoliosisOrthopaedic

andRehabilitationTreatment)推荐以学校为依托进行筛查，而且应

当由从事脊柱畸形临床工作医务人员进行。美国预防医学服务工作组

2004年曾发布过一版青少年特发性脊柱侧凸筛查推荐声明，目前时隔

近14年，工作组再次在《JAMA》2018年(JAMA.2018；

319(2):165-172.)报道青少年特发性脊柱侧凸筛查，美国预防医学服

务工作组(USPSTF)推荐声明。并且同时对新证据进行了系统评价。该

工作组对7项观察性研究(包括447243例患者)进行了系统评价：发

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现结合前屈试验(forwardbendtest)、脊柱侧凸测量尺(Scoliometer

measurement)和波纹图像检查(Moirétopography)敏感性

(93.8%，[95%CI，93.3%-94.3%])和特异性(99.2%，[95%CI，

99.2%-99.2%])最高。结合前屈试验和脊柱侧凸测量尺，敏感性(71%，

[95%CI，54.1%-84.6%])和特异性(97.1%，[95%CI，96.3%-97.7%])。

单独前屈试验试验的敏感性和特异性敏感性分别为84.4%(95%CI，

79.0%-99.2%)和95.2%(95%CI，94.3%-95.9%)；脊柱侧凸测量尺

敏感性和特异性敏感性分别为90.6%(95%CI，75.0%-98.0%)和

80.7%(95%CI，79.1%-82.1%)，波纹图像检查敏感性和特异性敏感

性分别为100%(95%CI，84.2%-100%)和85.4%(95%CI，

84.0%-86.7%)。

结合前屈试验、脊柱侧凸测量尺和波纹图像检查假阴性率较低(6.2%)，

假阳性率最低(0.8%)。结合前屈试验和脊柱侧凸测量尺，假阴性率和

假阳性率分别为28.9%和2.9%。单独使用