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简述一线抗高血压药物的作用、特点、用途及主要不良反应。一线降压药:利尿药:hydrochlorothiazide?-R阻断药:propranolol血管紧张素转化酶抑制药(ACEI):captopril钙通道阻断药:nifedipine?-R阻断药?-Rblockers【Mechanism】Propranolol普萘洛尔1.(-)心脏?1-R→HR↓、收缩力↓→CO↓2.(-)肾脏?1-R→肾素分泌↓→阻断RAS3.(-)外周突触前膜?2-R→NA↓4.(-)中枢?-R→外周交感张力↓5.↑PG合成肾素-血管紧张素系统血管紧张素原肾素AngiotensinⅠACEAngiotensinⅡ收缩血管醛固酮分泌↑促心血管肥大增生AT1受体激肽原缓激肽失活释放NA图23-1P220(-)ACE【Mechanism】ACEI卡托普利Captopril1.AngⅡ↓,NA↓:收缩血管作用↓2.缓激肽水解↓,PG↑:扩张血管作用↑3.醛固酮↓:血容量↓4.抑制左心室肥厚和血管壁增生氯沙坦可乐定哌唑嗪硝普钠3241列举治疗心衰的药物分类及代表药。为心源性哮喘病人制定一治疗方案,说明用药理由。简述ACEI治疗心衰的作用机制。简述地高辛(digoxin)的作用、用途、不良反应及防治。治疗充血性心衰药收缩力↓前负荷↑:舒张末期压力或容积后负荷↑:外阻心输出量↓CHF正性肌力药强心苷类(digoxin)非苷类正性肌力药降低心负荷药扩血管药利尿药RAS抑制药ACEIAT1-R拮抗药抗醛固酮药β-Rblockers:卡维地洛、美托洛尔拟肾上腺素药如Adr能否治疗CHF?治疗心衰的药物分类血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)【Mechanism】(-)ACE1.减轻心脏的前后负荷(1)AngⅡ↓,NA↓,缓激肽↑→扩血管(2)醛固酮↓→血容量↓2.抑制心肌及血管重构3.抑制交感神经活性4.改善血流动力学外阻↓,CO↑,肾血流↑,LVEDP↓1列举拟肾上腺素药的分类及代表药2比较Adr,NA,异丙肾上腺素和多巴胺的作用和用途。3解释:肾上腺素的作用翻转拟肾上腺素药01?-adrenoceptoragonists02去甲肾上腺素noradrenaline03??-adrenoceptoragonists04肾上腺素adrenaline05?-adrenoceptoragonists06异丙肾上腺素isoprenaline去甲肾上腺素noradrenaline(NA)【ClinicalUse】高效利尿药休克早期药物中毒性低血压上消化道出血PO(+)?,?1-R:心、血管、BP01局部组织缺血坏死处理:酚妥拉明、普鲁卡因急性肾功能衰竭【ClinicalUse】02肾上腺素adrenaline(Adr)【ClinicalUse】心跳骤停2.过敏性休克首选理由?3.支气管哮喘急性发作4.与局麻药配伍或局部止血(+)?,?-R:心、血管、BP、支气管Adr01020304(+)?-R(+)?2-RQuestion05先用?-R阻断药,再用Adr,其血压曲线将如何改变?STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1酚妥拉明Adr肾上腺素作用的翻转(Adrenalinereversal)?-R阻断药可阻断Adr(+)?-R的作用,保留其(+)?-R作用,从而使Adr的升压作用翻转为降压。P96多巴胺dopamine(DA)抗休克(antishock)急性肾衰(Acuterenalfailure)急性心衰(Acuteheartfailure)【ClinicalUse】临床用途(+)?、?、DA-R【Mechanismofaction】作用机理异丙肾上腺素Isoprenaline【ClinicalUse】临床用途1.心跳骤停

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