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违反病历管理制度的常见4种错误

病历管理制度指为准确反映医疗活动全过程，实现医疗服务行为可追溯，维护医患双方合法权益，保障医疗质量和医疗安全，对医疗文书的书写、质控、保存、使用等环节进行管理的制度。

案例一

未规范修改病历担责

患者方某于某年12月18日足月妊娠入A医院待产，12月31日产妇顺利生产。产后因出血较多，给予补液、缩宫治疗，医嘱输血400ml，后产妇出血又有增多现象,上级医生决定给予输血800ml。值班医生在备血单和输血单上，将原来400ml直接涂改成800ml，1月1日产妇死亡。

产妇死亡后，家属认为医院对产后出血的诊断和处理不及时，输血单有涂改，实际输血量不足导致出血性休克死亡

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