阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论.pptx

一例阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论1阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

目录01病例汇报02阿昔洛韦的不良反应及护理研究03液体外渗的相关知识04护理论文中的方案汇总2阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

代诉：车祸致头颈痛并四肢无力3小时。现病史：患者丈夫诉患者于3小时前乘坐小汽车时发生车祸，头部撞击后出现头痛、颈部疼痛并四肢无力，伴轻微头晕、恶心，无胸闷、气短，无腹胀、腹痛，急呼120送入我院，急诊以颈部脊髓损伤收住我科。既往史：既往体健，否认药物过敏史。专科查体：患者平车送入病房，颈托固定，头皮裂伤处已包扎，敷料渗血，中度污染，颈部皮肤刺痛感明显，平锁骨以下浅感觉、位置觉均消失，四肢肌力0级，生理反射及病理反射未引出。辅助检查：多部位CT(2023-10-05本院）:1、颈5椎体爆裂骨折，碎骨块向周围移位，并向后突出硬膜囊受压，椎管狭窄；颈4、6椎体骨折；颈3椎体右侧椎板、颈4椎体棘突、颈6椎体左侧横突、颈5椎体左侧横突及棘突骨折。2、顶部头皮血肿，建议复查除外迟发性脑挫裂伤。3、右侧第5前肋骨折，建议复查除外隐匿性骨折；4、考虑双肺下叶胸膜下坠积性改变，建议复查颈椎MR(2023-10-05本院）:1、符合颈5椎体爆裂骨折，继发相应节段椎管狭窄，颈2-6段脊髓损伤;颈椎前方及上段颈椎棘突后方软组织损伤伴积液积血;颈4椎体向前滑脱(I°);2、颈4、6椎体骨折；颈4椎体棘突、颈5椎体左侧横突及棘突骨折改变，请参照CT(2023-10-0505:41）协诊。3、提示颈7﹣胸5椎体异常信号，考虑骨损伤，建议必要时ct协诊。病史报告3阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

患者在急诊全麻下行经颈前路颈5椎体次全切，颈4/5、5/6椎间盘切除，椎管扩大减压，钛笼植骨融合钛板内固定术，术后转至重症医学科进行治疗。患者于2023.11.2日由重症医学科转回我科继续治疗。于2023.11.3日遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100ml+注射用阿昔洛韦（0.25g/支）0.5g泵注每八小时一次240ml/h，于2023.11.8日停止治疗。于2023.12.6日患者足背出现5*7cm、4*4cm烫伤，表皮有水泡形成，即给予无菌注射器抽吸水泡内渗液，给予水泡处水胶体覆盖，给予家属加强宣教。病程记录4阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

请静脉治疗小组会诊后给予：碘伏喷壶喷洒3/日，晾晒保持表皮干燥经治疗后表皮未缺失处愈合良好，表皮未缺失处愈合效果较差表皮缺失处给予生长因子涂抹5阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

LOGO思考1、这真的是烫伤么？2、为什么会出现此现象？3、我们的处理措施对么？6阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

药液的配制：取本品0.5g加入10ml注射用水中，使浓度为50g/L，充分摇匀成溶液后，再用氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液稀释至至少100ml，使最后药物浓度不超过7g/L，否则易引起静脉炎。配制后的溶液应在12小时内使用。冰箱内放置会产生沉淀。本品不可用含苯甲醇的稀释液稀释。急性或慢性肾功能不全者不宜用本品静脉滴注，因为滴速过快时可引起肾功能衰竭。【不良反应】1、常见的不良反应

注射部位的炎症或静脉炎、皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发热、轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿、血液尿素氮和血清肌酐值升高，肝功能异常如血清氨基转移酶、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、总胆红素轻度升高2、少见的不良反应有：急性肾功能不全、白细胞和红细胞下降、血红蛋白减少、中性粒细胞减少、血小板减少性紫癜、胆固醇、甘油三酯升高、血尿、低血压、多汗、心悸、呼吸困难、胸闷等。注射用阿昔洛韦药液的配制及不良反应7阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

阿昔洛韦静脉滴注致婴幼儿血管坏死及周边皮肤溃烂临床分析8阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

9阿昔洛韦静脉滴注致患者血管坏死及周边皮肤溃烂疑难病例讨论

阿昔洛韦的口服吸收较差，相比较而言，静脉滴注的给药方式更有利于药物的吸收，其在体内的代谢效率较低，45%-79%的药物以原药形式经肾小球滤过和肾小管分泌排出体外;因此，虽然阿昔洛韦对人体的作用相对安全，鉴于药物的代谢和排泄特点，仍可对肾脏功能造成一定的损害，尤其是在肾功能不全的患儿中，应减少药物的剂量。此外，在不同年龄段，阿昔洛韦静脉滴注还可造成不同程度的不良反应，如过敏性休克、血尿、关节疼痛、抽搐及意识障碍等[79]。静脉炎作为阿昔洛韦静脉滴注治疗方式伴随的常见不良反应，通常受药物因素、年龄因素以及静脉滴注操作方式等影响[1]。虽然