压疮的预防及护理技术操作考核评分标准.docxVIP

?一、考核目的

通过对护理人员压疮预防及护理技术操作的考核，评估其对压疮相关知识的掌握程度和实际操作能力，确保护理人员能够正确实施压疮预防措施，规范进行压疮护理操作，提高护理质量，减少患者压疮的发生。

二、考核对象

护理专业学生或临床护理人员

三、考核时间

根据操作内容的复杂程度和实际情况，考核时间控制在30-60分钟不等。

四、考核地点

模拟病房或临床实际病房

五、考核方式

现场操作考核

六、考核准备

1.环境准备

-模拟病房或实际病房环境清洁、安静、光线充足，温湿度适宜。

-操作前拉好床帘或屏风，保护患者隐私。

2.用物准备

-治疗车：配备皮肤护理用品（如温水、毛巾、清洁液、凡士林、减压贴等）、消毒用品（如碘伏、棉签）、测量工具（如直尺）、记录单、笔等。

-协助患者翻身用物：如翻身枕、软枕等。

-根据需要准备不同类型的减压设备，如气垫床、减压床垫等。

3.患者准备

-向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者配合。

-患者取舒适体位，便于操作。

七、考核评分标准

（一）压疮预防知识掌握（20分）

1.压疮定义及分期（8分）

-准确阐述压疮的定义（4分）：因局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，得4分；定义不准确或不完整酌情扣分。

-清晰说出压疮的分期及各期特点（4分）：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、坏死溃疡期，能准确描述各期局部皮肤表现等特点，每答对一期及特点得1分，答错或描述不准确酌情扣分。

2.压疮发生的原因（6分）

-能全面说出压疮发生的主要原因（6分）：局部长期受压、摩擦力和剪切力、营养状况、潮湿刺激、年龄、体温升高、矫形器械使用不当等，每答对一个原因得1分，答错或漏答酌情扣分。

3.压疮高危人群识别（6分）

-准确识别常见的压疮高危人群（6分）：如老年人、长期卧床患者、瘫痪患者、肥胖患者、营养不良患者、水肿患者、大小便失禁患者等，每答对一类人群得1分，答错或漏答酌情扣分。

（二）评估（20分）

1.评估患者（10分）

-全面收集患者信息（5分）：包括患者病情、意识状态、活动能力、营养状况、皮肤状况（如颜色、温度、有无破损、水肿等）、排泄情况等，每收集一项重要信息得1分，漏答或回答不完整酌情扣分。

-正确使用评估工具评估压疮风险（5分）：如Braden评分法，能准确计算得分并根据评分结果判断压疮发生风险程度，评分计算准确、风险判断正确得5分，计算错误或风险判断失误酌情扣分。

2.分析评估结果（5分）

-根据评估结果分析患者发生压疮的可能性及危险因素（3分）：分析合理、准确指出可能导致压疮的因素得3分，分析不全面或不准确酌情扣分。

-提出针对性的预防措施（2分）：措施合理、具有可操作性得2分，措施不合理或缺乏针对性酌情扣分。

3.向患者及家属解释评估目的及结果（5分）

-解释清晰、语言通俗易懂（3分）：能让患者及家属理解评估目的及结果，得3分，解释不清晰或患者及家属表示不理解酌情扣分。

-告知患者及家属预防压疮的注意事项（2分）：注意事项准确、全面得2分，告知不完整或不准确酌情扣分。

（三）预防措施实施（30分）

1.体位安置与摆放（10分）

-根据患者病情和身体状况，选择合适的体位（4分）：如仰卧位、侧卧位、俯卧位等，体位选择正确得4分，选择不当酌情扣分。

-正确摆放体位，避免局部组织长期受压（6分）：如使用软枕、海绵垫等支撑身体空隙部位，骨隆突处给予减压，摆放符合要求得6分，存在局部受压风险或减压措施不当酌情扣分。

2.皮肤护理（10分）

-保持皮肤清洁干燥（4分）：定期为患者擦拭皮肤，尤其是易出汗和大小便失禁部位，皮肤清洁无污垢、无异味得4分，清洁不到位酌情扣分。

-正确使用皮肤护理用品（6分）：如根据皮肤情况选择合适的清洁液、涂抹凡士林等保护皮肤，用品选择正确、使用方法得当得6分，用品选择错误或使用方法不当酌情扣分。

3.减压措施应用（6分）

-根据患者情况正确使用减压设备（3分）：如气垫床、减压床垫等，设备选择合适、使用正确得3分，选择不当或使