踝关节撞击综合征.pptVIP

其内壁为距骨关节面，外壁为腓骨关节面，前壁为距腓前韧带，后下壁为距腓后韧带及跟腓韧带，顶壁为胫腓前下韧带及胫骨外侧关节面，前外侧沟及其周围组织结构是前外踝撞击综合征发病机制的主要解剖结构基础。*胫腓前韧带异常增厚*冠状面FSE-PDWI脂肪抑脂序列像，示前外侧沟毛糙及滑膜增生（白箭）*前外踝距腓前韧带撕裂后，断端卷曲，填充在前外侧沟内（白箭），周围合并有滑膜增生。距腓前下韧带急、慢性损伤同前外踝撞击密切相关，其本身慢性损伤增厚及瘢痕形成，可能为前外踝撞击的原因之一*距骨前，胫骨前下，关节囊**发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着处附着点在关节囊内软骨边缘损伤后骨修复，或软组织、关节囊牵拉有关临床症状主要因素不是单纯的骨刺，而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕45%～59%运动员有骨赘，却无症状*前踝关节撞击综合征

原因

踝关节扭伤，过度跖曲、过度背曲（运动员、芭蕾舞演员）关节滑膜增生、瘢痕或肉芽组织填充撞击性骨赘形成关节腔隙内游离体踝关节慢性疼痛、特定的活动受限，伴或不伴关节不稳检查方法体格检查影像检查术前定位关节镜检查（金标准）1前外踝前踝前内踝前踝撞击征2后踝三角籽骨撞击综合征后内踝后外踝后踝撞击征A距骨与腓骨关节面、关节囊、外侧韧带前外踝撞击综合征B前外踝结构围成的沟状结构称为前外侧沟。复合体及软组织构成。1胫腓前下韧带肥厚或滑膜增生填充在外侧沟2骨软骨剥脱形成游离体5韧带撕裂后填充入外侧沟4腓侧小骨（小副骨）3慢性滑膜炎或小出血导致的纤维瘢痕组织填充病理机制骨质增生胫腓前韧带异常增厚前外侧沟毛糙及滑膜增生前外踝距腓前韧带撕裂后，断端卷曲。前踝撞击综合征前踝胫骨远端关节面前缘与距骨颈部上缘骨赘反复撞击增生滑膜卡压胫骨远端与距骨颈的软组织钳夹软组织滑膜软骨瘤病的游离体聚积在关节囊前部01020304病理机制发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着处关节囊内骨赘?软骨边缘损伤后骨修复或软组织、关节囊牵拉有关?临床症状主要因素不是单纯的骨刺，而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕”前内踝撞击综合征内侧副韧带：浅层：胫舟韧带胫跟舟韧带胫跟韧带浅层胫距后韧带深层：深层胫距后韧带胫距前韧带胫跟舟韧带01骨刺形成：胫骨茎突、距骨前内缘02前内踝游离体，骨软骨剥脱后，茎突撕脱骨折03MCL慢性损伤病理其内壁为距骨关节面，外壁为腓骨关节面，前壁为距腓前韧带，后下壁为距腓后韧带及跟腓韧带，顶壁为胫腓前下韧带及胫骨外侧关节面，前外侧沟及其周围组织结构是前外踝撞击综合征发病机制的主要解剖结构基础。*胫腓前韧带异常增厚*冠状面FSE-PDWI脂肪抑脂序列像，示前外侧沟毛糙及滑膜增生（白箭）*前外踝距腓前韧带撕裂后，断端卷曲，填充在前外侧沟内（白箭），周围合并有滑膜增生。距腓前下韧带急、慢性损伤同前外踝撞击密切相关，其本身慢性损伤增厚及瘢痕形成，可能为前外踝撞击的原因之一*距骨前，胫骨前下，关节囊**发生在胫骨、距骨软骨边缘、关节囊附着处附着点在关节囊内软骨边缘损伤后骨修复，或软组织、关节囊牵拉有关临床症状主要因素不是单纯的骨刺，而是踝前方增厚的滑膜和瘢痕45%～59%运动员有骨赘，却无症状*