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2024门诊消毒隔离制度

门诊消毒隔离工作是预防和控制医院感染的重要环节，为有效预防和控制病原体传播，保障患者和医务人员健康，结合2024年必威体育精装版规范与实际情况制定本制度。

人员管理

1.所有进入门诊的工作人员均应严格遵守无菌技术原则和消毒隔离制度，熟练掌握消毒、灭菌、隔离和防护技术。新入职、转岗和进修人员必须经过岗前培训，考核合格后方可上岗。

2.工作人员在诊疗操作前后均应严格执行手卫生规范。接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等污染物后，应立即按照六步洗手法用洗手液和流动水洗手，然后用速干手消毒剂消毒双手；当手部没有肉眼可见污染时，可直接使用速干手消毒剂进行手消毒。

3.进入门诊的工作人员应根据不同的操作要求正确穿戴个人防护用品。在进行可能接触患者血液、体液、分泌物等操作时，应戴手套；进行无菌操作、接触破损皮肤或黏膜时，应戴无菌手套；进行呼吸道传染病诊治时，应佩戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、穿隔离衣等。

4.工作人员患有传染病或带菌（毒）状态时，应立即报告并暂停相关工作，根据病情和病原体种类采取相应的隔离治疗措施，待治愈且病原学检测阴性后，方可恢复工作。

环境消毒

1.门诊各诊疗区域应保持环境整洁，每天至少进行一次湿式清扫，清除地面、桌面、窗台等表面的灰尘和污垢。诊疗过程中如发生血液、体液等污染，应立即使用含氯消毒剂进行消毒处理。

2.候诊区、挂号处、收费处等公共区域的物体表面，每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒2次；如遇污染，应及时增加消毒次数。

3.诊室内的桌面、诊查床、门把手、水龙头等高频接触物体表面，每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒至少2次；每次诊疗结束后，应对诊查床进行清洁消毒，更换床单、枕套等。

4.治疗室、换药室等重点区域的物体表面，每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒2次；地面每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂湿式拖地2次。治疗室的各种治疗车、换药车等，每天用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。

5.卫生间的地面、墙面、便器等，每天用含有效氯1000mg/L的消毒剂进行清洗消毒；卫生纸篓应每天清理并进行消毒处理。

6.门诊的空气消毒应根据不同的区域和情况采取相应的措施。候诊区、挂号处等公共场所可采用自然通风或机械通风，每天通风不少于3次，每次通风时间不少于30分钟；如使用集中空调通风系统，应定期对空调系统进行清洗和消毒。诊室内可采用紫外线灯照射消毒，每天照射消毒12次，每次照射时间不少于30分钟；也可使用空气消毒机进行消毒，消毒时间根据设备使用说明确定。治疗室、换药室等重点区域应安装动态空气消毒机，在有人情况下持续进行空气消毒。

医疗器械及用品消毒

1.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

2.耐高温、耐湿的医疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；不能耐受高温、高压的医疗器械、器具和物品，可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。

3.消毒后的医疗器械、器具和物品应保持干燥，分类存放于清洁、通风良好的储物架或柜内，并标明灭菌日期和有效期。无菌物品应在有效期内使用，过期应重新进行灭菌处理。

4.诊疗过程中使用的一次性医疗器械、器具和物品，应严格执行一次性使用的规定，不得重复使用。使用后的一次性医疗用品应及时放入专用的医疗废物收集容器内，按照医疗废物管理的相关规定进行处理。

5.体温计、血压计袖带、听诊器等可复用的医疗器械，每次使用后应进行清洁消毒。体温计可采用含有效氯500mg/L的消毒剂浸泡消毒30分钟，然后用清水冲洗干净，擦干备用；血压计袖带、听诊器等可使用75%乙醇擦拭消毒。

6.牙科手机、口腔探针、拔牙钳等口腔器械，应一人一用一灭菌。使用后应及时进行清洗、消毒、灭菌处理。清洗可采用手工清洗或机械清洗的方法，消毒可采用化学消毒剂浸泡或压力蒸汽灭菌前的预消毒，灭菌应采用压力蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌等方法。

医疗废物管理

1.门诊应设置专门的医疗废物暂存点，其选址应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，并有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理。

2.医疗废物应分类收集，放入标有明显警示标识的专用收集容器内。感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物应分别收集，不得混合收集。

3.盛装医疗废物的包装袋、利器盒应符合国家相关标准和规定，并有明显的警示标识和中文标签。包装袋应密封，利器盒应防渗漏、防穿透。

4.医疗废物的收集、运送、暂存等环节应严格遵守操作规程，防止医疗废物泄漏、扩散。收集人员每天应定时到各诊疗区域收集医疗废物，并与产生科室进行交接