胰腺疾病超声诊断.pptVIP

假性囊肿：是继发于胰腺炎或胰腺损伤后的并发症。胰腺局部可见无回声暗区，边界光整，多呈圆形或分叶状，与胰腺相连。囊肿后壁回声增强，后壁可见侧声影。囊肿单发或多发，可有分隔。巨大囊肿，可压迫周围组织，使胰腺失去正常形态。囊内多为无回声，如有坏死组织或合并感染出血时，则出现散在或多发点片状强光点或强光斑。假性囊性自发性破裂时，病人突然腹痛，超声显示囊肿变小，壁不完整及腹腔积液。胰腺脓肿胰腺增大。限局性囊性包块，囊壁较厚，内部回声不均匀，肿块轮廓不规则。声像图：胰腺囊肿性腺瘤（胰腺囊腺瘤）声像图表现边界光滑、增厚，有时囊壁回声增高，周边呈分叶状，内部呈分隔，为多房性无回声区。内部呈无回声区，囊壁可见乳头状结构向腔内突出，囊壁或囊内有时也可见钙化点状强回声，钙化点较大时，后方可出现声影。本病常出现于胰腺尾部，位于脾、胃及左肾之间，呈囊实性肿物。胰头囊腺瘤：胰头部见圆形肿块，囊壁厚，回声增

强，内部回声不均匀，见散在强回声和无回声区多见于胰头。直接表现胰腺多呈局限性肿大或局部不规则，前后经3cm，也有弥漫性肿大失去正常形态。肿瘤轮廓不整齐、不清晰，可向周围浸润。肿瘤内部回声异常，多呈低回声，部分呈粗大不规则性光斑及光团。胰管扩张或伴肝内外胆管扩张。胰体尾部癌：胰腺外形不规则，胰体尾部

见边界尚清的低回声块影，后方回声衰减胰体尾部癌：胰腺外形不规则，胰体尾部见边界尚清的等回声块影，其内部回声不均匀，见散在强回声，周边回声偏低胰腺疾病超声诊断探测方法检查前准备：禁食8—12H，清晨空腹检查，必要时饮水500~800ml，让胃内充满液体作透声窗，便于显示胰腺。体位：仰卧位、侧卧位、半坐位、坐位或立位，俯卧位。仰卧位：加压法，深吸气。侧卧位：右侧卧位观察胰头，左侧卧位观察胰体尾。坐位、半坐位或立位：可使肝脏位置下移，使胰腺易于显示。俯卧位：可观察胰尾。231扫查：横切、纵切、斜切。横切扫查：呈右低左高呈斜形，边界整齐、光滑、正常胰腺可呈蝌蚪形、哑铃形、腊肠形等。斜切扫查：采用右低左高，探头取15°~45°角，便于观察胰腺全貌。胰腺分为头、颈、体、尾四部分。胰腺超声切面形态模式图

（AO:腹主动脉,IVC:下腔静脉,SMA:肠系膜上动脉）胰腺形态及内部结构解剖模式图胰管的解剖模式图：主要显示主胰

管的行程、胰腺与十二指肠的关系腺与十二指肠及肠系膜上动、静脉的关系胰腺解剖模式图：主要显示主胰管的行程、胰胰腺的位置示意图正常胰腺声像图其实质内部回声为密集细小光点，分布均匀，主胰管2mm。正常值：胰头2.5cm胰体、胰尾2.0cm正常可疑异常胰头2.02.1~2.52.6胰体尾1.51.6~2.02.1测量方法：取下腔V前方测量胰头，取主A前方测量胰体，取主A或脊柱的左缘测量胰尾。胰腺疾病胰管位于胰腺实质内，是胰液排出管道，主胰管横贯胰腺全长，由左向右逐渐增粗，主胰管长8～19cm，直径2～3mm，粗细均匀，光滑平整。胰腺炎急性胰腺炎慢性胰腺炎胰石症胰腺囊肿性病变胰腺囊肿：真性囊肿、假性囊肿胰腺脓肿胰腺囊肿性腺瘤胰腺囊腺Ca胰腺肿瘤胰腺Ca胰岛细胞瘤：胰岛素瘤，无功能性胰腺细胞瘤壶腹Ca胰腺创伤直接超声表现胰腺肿大，轮廓不清。全胰腺弥漫性，均匀性肿大。局限性增大，呈肿块形肿大。胰腺内部回声改变：可为低回声、强回声、混合型，也就是说强弱回声不等。急性水肿型（占90%）主要特征：内回声多明显减低，呈低回声或无回声，后壁及后方回声增强。急性出血型：强弱回声不等或强回声光斑。胰腺局限性炎性包块：多为低回声。细，回声降低，光点增粗，胰尾部可见一囊肿形成急性坏死性胰腺炎：胰腺明显肿大，脾静脉受压变急性水肿性胰腺炎：胰腺弥漫性肿大，似腊肠样，内部回声呈均匀性低回声，后方回声增强，胰腺周围不规则暗区，近胰体尾部明显急性水肿性胰腺炎（胰头、胰体局限性增大）：胰头、胰体局限性增大，胰腺外形不规则，内部为低回声，回声尚均匀急性出血坏死性胰腺炎：胰腺弥漫性肿大，外形不规则，表面不光整，内部回声不均匀，可见较粗不规则强回声及片状不规则的无回声和低回声区，胰体周围见不规则的无回声区慢性胰腺炎超声图像表现：胰腺轻度增大或局限性增大或萎缩，但不如急性胰腺炎时明显和严重。胰腺腺体轮廓不清，边界不规整，与周围组织界限不清晰。胰腺内部回声增高，分布不均匀，呈条状或带状强回声，有钙化时则有强回声光团，可伴声影。01慢性胰