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脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断.pptVIP

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室管膜下巨细胞星形细胞瘤(Subependymalgiantcellstrogytoma,SGA)结节性硬化是一种先天性、家族性、遗传性疾病。临床以皮脂腺瘤、癫痫及智力低下三联征为特征。添加标题发病年龄小于20岁添加标题结节性硬化病人中,约10%-15%室管膜下结节可以转化为室管膜下巨细胞星形细胞瘤。添加标题部位:好发于侧脑室前角及孟氏孔添加标题SGA的病理学多为结节性硬化伴发的错构瘤恶变所致WHO将其归为Ⅰ级星形细胞瘤囊变常见,可见钙化,但少见,坏死罕见。SGA的影像学表现增强后呈均质性强化,而未转化为该瘤的结节(实际上为错构瘤结节)不显示强化。瘤内钙化伴室管膜下异位结节钙化为其特征性平扫,呈低等混合密度,T1WI低等混合信号,T2WI呈不均匀高信号,这种稍不均质可能是由于肿瘤内钙和铁的沉积,囊变常见。SGASGA结节性硬化移行线(箭)脉络层乳头状瘤(ChoroidPlexusPapilloma,CPP)发病率占儿童颅内肿瘤的2-3%。年龄好发于10岁之内的儿童,5岁占50-80%。20%的儿童CPP可恶变成脉络层乳头状癌。CPP的发病部位STEP03STEP01STEP02发生部位与正常脑室内脉络丛分布成正比,侧脑室三角区+四脑室占90%儿童好发部位为侧脑室三角区占70;成人好发于四脑室占60%。良恶性CPP都可侵犯脑室外脑实质,皆可沿CSF种植。CPP的影像学表现平扫:CT等或高密度。MRT1WI等信号;T2WI等或高信号,肿瘤内常可见颗粒状混杂信号,是脉络丛乳头状瘤的MR表现特点,反映了这种肿瘤的病理特点。增强后多呈均匀强化,少数强化不均匀主要与出血、囊变、钙化有关。脑积水常见,肿瘤周围脑脊液很多,肿瘤完全浸泡在脑脊液中。脉络丛乳头状瘤右侧脑室三角区CPP右侧脑室三角区脉络丛乳头状ca脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断

姜春娟脑室是脑中的腔隙,其内壁衬以室管膜上皮,包括侧脑室、第三脑室和第四脑室,脑室内含有脑脊液,每个脑室均有脉络丛。(一)侧脑室侧脑室Lateralventricle左右各一,分别位于左、右大脑半球内,并延伸到半球的各个叶内,侧脑室分为四部分:①中央部centralpart,位于顶叶内;②前角anteriorhorn,最大,伸向额叶;③后角posteriorhorn,伸入枕叶内;④下角inferiorhorn,最长,伸至颞叶内。两个侧脑室各自经左、右室间孔与第三脑室相通。(二)第三脑室第三脑室thirdventricle是位于两侧背侧丘脑及下丘脑之间的一个矢状裂隙。前上方经左、右室间孔interventricularforamen与相应侧侧脑室相通,向后下经中脑水管与第四脑室相通。(三)第四脑室第四脑室fourthventricle是位于延髓、脑桥与小脑之间的腔,第四脑室向上通中脑水管,向下通脊髓中央管。脑室系统解剖脑室系统解剖脑室系统解剖第五脑室fifthventricle即为透明隔腔,位于两侧透明隔之间的间隙,正常胎儿4个月时,原始透明隔内形成中缝,发展为分离的小叶,小叶间隙称为透明隔腔,内充脑脊液,一般不通其他脑室,在出生后2个月,双侧透明隔小叶融合,透明隔腔消失,但有12%~15%直到成年仍存在。(四)第五脑室1第六脑室sixthventricle又称Verga腔,位于穹窿连合与胼胝体间的一个水平裂隙,不恒定,当它与侧脑室相通时即称为第六脑室。(五)第六脑室2侧脑室侧脑室左右各有一个,分为前角、下角、后角、体部和三角区5个部分,内含脑脊液,是由侧脑室内的脉络膜组织所分泌。两侧侧脑室体部呈凹缘向外侧的镰刀状影,居中线两旁,中间由透明隔相隔,向后延续为三角区,继之向后外侧伸入枕叶形成后角。脑室肿瘤种类繁多,根据起源可分两类:第一类是起源于脑室系统肿瘤;第二类是起源于脑实质而长入脑室系统的肿瘤。侧脑室肿瘤是指来源于侧脑室壁、脉络丛以及异位组织的侧脑室内肿瘤。根据大量病例的统计侧脑室的前部以胶质瘤为多见,后部多发生脑膜瘤,脉络膜乳头状瘤则多发生于三角区,并可向脑室的其它部位延伸,有时可通过室间孔而长入第三脑室。但总的看来侧脑室肿瘤多发生于侧脑室的前部及三角区。可见于任何年龄,但以20岁以前发病者较多,左侧似多于右侧,男多于女。瘤周水肿不明显,脑积水常见。脑室肿瘤概论成人脑室肿瘤(1)部位常见肿瘤前角体部三角区后角及下角区高度恶性星

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