医院麻醉药品、一类精神药品管理制度.docx

?一、总则

1.目的

为加强医院麻醉药品、一类精神药品的管理，保证医疗、教学、科研的合理需求，防止麻醉药品、一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等相关法律法规，制定本管理制度。

2.适用范围

本制度适用于医院内麻醉药品、一类精神药品的采购、储存、保管、调配、使用、回收、销毁等环节的管理。

3.管理原则

麻醉药品、一类精神药品管理实行五专管理，即专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方、专册登记。严格执行国家有关法律法规，确保麻醉药品、一类精神药品的安全、合理使用。

二、组织与职责

1.药事管理与药物治疗学委员会

负责制定医院麻醉药品、一类精神药品管理的政策、制度和规范，监督检查麻醉药品、一类精神药品的使用和管理情况，协调解决管理工作中的重大问题。

2.药剂科

（1）负责麻醉药品、一类精神药品的采购、验收、储存、保管、调配、发放等工作。

（2）建立健全麻醉药品、一类精神药品管理的各项账目和记录，定期盘点，做到账物相符。

（3）对临床科室使用麻醉药品、一类精神药品的情况进行监督检查，发现问题及时处理，并向上级主管部门报告。

（4）负责组织麻醉药品、一类精神药品相关知识的培训和宣传工作。

3.临床科室

（1）负责本科室麻醉药品、一类精神药品的使用管理，指定专人负责，确保安全合理使用。

（2）按照规定书写麻醉药品、一类精神药品使用记录，及时准确记录患者信息、药品名称、剂量、使用时间等。

（3）协助药剂科做好麻醉药品、一类精神药品的回收和管理工作。

4.医务科

负责对临床科室麻醉药品、一类精神药品的使用情况进行监督检查，对违反规定的行为进行调查处理，并协调解决医疗工作中有关麻醉药品、一类精神药品使用的问题。

5.护理部

负责指导和监督护理人员正确使用麻醉药品、一类精神药品，做好药品的领取、保管和使用记录，确保用药安全。

6.保卫科

负责麻醉药品、一类精神药品储存库的安全保卫工作，防止药品被盗、被抢等事件的发生。

三、采购与验收

1.采购计划

药剂科根据临床需求，定期制定麻醉药品、一类精神药品的采购计划。采购计划应包括药品名称、规格、数量、生产厂家等信息，并报药事管理与药物治疗学委员会审核批准。

2.采购渠道

必须从具有麻醉药品、一类精神药品经营资质的企业采购，严格审核供货单位的合法性、信誉和质量保证能力。采购时应签订质量保证协议，明确双方的质量责任。

3.验收

（1）麻醉药品、一类精神药品到货后，药剂科验收人员应严格按照规定进行验收。验收内容包括药品的数量、规格、剂型、包装、标签、说明书、批准文号、生产日期、有效期等。

（2）核对药品的送货凭证、发票与采购计划是否一致，对不符的情况要及时查明原因并处理。

（3）对验收合格的麻醉药品、一类精神药品，验收人员应在送货凭证上签字，并及时办理入库手续。对验收不合格的药品，要及时通知采购部门与供货单位联系退换货事宜。

四、储存与保管

1.储存设施

（1）医院应设置麻醉药品、一类精神药品专用库（柜），库（柜）应安装防盗报警装置、监控设备，实行双人双锁管理。

（2）库（柜）内应保持干燥、通风、避光，温度、湿度应符合药品储存要求。

（3）麻醉药品、一类精神药品应与其他药品分开存放，并有明显的标识。

2.入库管理

（1）麻醉药品、一类精神药品入库时，应逐批验收，并详细记录验收情况。记录内容包括药品名称、规格、数量、生产厂家、供货单位、验收日期、验收人员等。

（2）验收合格的药品应及时入库，入库时应填写入库单，入库单应包括药品名称、规格、数量、入库日期、入库人员等信息。

（3）入库后的麻醉药品、一类精神药品应按照规定进行分类存放，并有明显的标识。

3.保管制度

（1）专人负责麻醉药品、一类精神药品的保管工作，保管人员应经过专业培训，熟悉麻醉药品、一类精神药品的管理规定和储存要求。

（2）建立麻醉药品、一类精神药品保管账目，详细记录药品的出入库时间、数量、批号、有效期等信息。账目应做到日清月结，账物相符。

（3）定期对麻醉药品、一类精神药品进行盘点，盘点结果应与账目核对一致。如发现账物不符，应及时查明原因并处理。

（4）麻醉药品、一类精神药品的储存应实行双人双锁管理，钥匙分别由两人保管。开启库门时，必须两人同时在场。

（5）严格执行麻醉药品、一类精神药品的安全管理制度，防止药品被盗、被抢、丢失等事件的发生。如发生上述事件，应立即报告当地卫生行政部门、公安机关和药品监督管理部门，并采取相应的措施。