水气混合注射法在ICU重症患者床旁超声引导下留置鼻肠管中的应用研究.pdfVIP

·472·全科医学临床与教育2024年5月第22卷第5期ClinicalEducationofGeneralPracticeMay.2024，Vol.22，No.5

·全科护理·

水气混合注射法在ICU重症患者床旁超声引导下

留置鼻肠管中的应用研究

李婷汪林锋王路遥陈岳萍

重症监护病房（intensivecareunit，ICU）的患者的207例患者，纳入标准：①符合ICU重症监护标准

[3]

常因严重疾病或手术而处于高度应激状态，对能量者，机械通气支持超过24h；②满足肠内营养治疗

[1]

和营养素的需求增加。目前，鼻肠管是ICU患者早指征者，需要肠内营养支持，预计持续时间超过

期空肠内营养的主要途径，但超声引导下鼻肠管尖5d；③预计ICU留院时间超过48h；④所有患者

端定位存在挑战。相关文献报道，经管注入水、气均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：①存

可增强回声，提高鼻肠管的可视化效果，过量的水、在上消化道病变病史或手术史或存在消化道出血

气摄入将加重ICU患者的胃肠胀气、水肿，影响探查者；②合并肠梗阻；③合并面部或颅底骨折者；④存

[2]

效果。本次研究评估水气混合注射法在判断鼻肠在凝血功能异常者。本次研究经本院伦理委员会

管位置方面的可行性。审批。根据留置鼻肠管时是否使用水气混合注射

1资料与方法法超声引导的方式分为观察组（98例）和对照组

1.1一般资料回顾性分析2021年11月至2023（109例），两组一般资料比较见表1。两组比较，差

年5月期间在海盐县人民医院ICU重症留置鼻肠管异均无统计学意义（P均＞0.05）。

表1两组一般资料比较

神经系统呼吸系统感染性

组别n男/女年龄/岁血清白蛋白/g/L

疾病/例（%）疾病/例（%）疾病/例（%）

观察组9859/3967.45±3.2128.98±2.1954（55.10）27（27.55）17（17.35）

对照组10961/4868.23±3.6829.09±2.3348（44.04）35（32.11）26（23.85）

1.2研究方法留置鼻肠管操作全程由2名护士查患者胃窦的横切面和纵切面，对胃窦的大小、位

协作完成，1名负责床旁超声引导，另1名负责操作置以及充盈度进行评估。置管过程：对照组：①由

放置鼻肠管。在整个过程中，两人共同监视超声影1名护士将鼻肠管（由浙江简成医疗科技有限公司

像变化，两组置管人员相同均已接受相同的置管培生产）通过患者单侧鼻孔缓慢将导管置入，插入深

训。置管前准备：①鼻肠管准备：护士需准备好无度达到55～60cm，使用线阵探头（频率6～13MHz）

菌的治疗用品，将温水倒入消毒的治疗碗中，戴好对患者颈部进行探测，以确定颈动脉、气道和食管

无菌手套后，将鼻肠管的前端浸入温水中进行润滑的准确位置。同时，检查是否存在“双轨征”，以确

处理，随后，将引导钢丝的手柄推入管内，并通过手认导管已正确进入胃腔。②当导管插入约65cm深

柄向管腔内注入25mL的无菌注射用水