血液透析留置导管护理课件.pptx

血液透析留置导管护理汇报人：XX1血液透析留置导管护理PPT课件

主要内容概述血管通路的分类长期留置导管的护理流程长期留置导管的并发症及处理小结2血液透析留置导管护理PPT课件

基本概念血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，建立一条有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提，有人血管通路称之为尿毒症患者的“生命线”。3血液透析留置导管护理PPT课件

血管通路的分类临时性血管通路：动脉直接穿刺动静脉外瘘临时性中心静脉插管永久性血管通路：自体动静脉内瘘人造血管带涤纶套深静脉留置导管4血液透析留置导管护理PPT课件

留置导管的优点手术并不复杂插入后即可使用无心肺再循环无血流动力学紊乱及窃血综合征无需长期多次内瘘静脉穿刺痛苦是一种安全、有效、快速建立的血管通路方法5血液透析留置导管护理PPT课件

长期导管与临时导管的比较6血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管的置管部位常用的置管部位有锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉三个部位。颈内静脉插管容易，并发症发生率低，且能提供较好的血流量，因此，颈内静脉是临床上建立长期血透导管的首选血管。7血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管的护理流程8血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管的护理流程9血液透析留置导管护理PPT课件

深静脉留置导管换药护理操作流程图10血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管的护理流程严格执行无菌操作戴无菌手套，铺无菌治疗巾氯己定棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖11血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管的护理流程12血液透析留置导管护理PPT课件

深静脉留置导管上机护理操作流程图13血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管的护理流程为了减少血透患者的进水量，现在均采用5ml注射器，动静脉导管内各注入5ml生理盐水14血液透析留置导管护理PPT课件

深静脉留置导管下机护理操作流程图15血液透析留置导管护理PPT课件

留置导管常见并发症感染血流不畅血栓出血16血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染感染的分类和处理三大分类：导管出口部感染隧道感染血源扩散性感染17血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染导管出口部感染临床表现：导管口周围皮肤或隧道表面皮肤呈红，肿、热、痛，并有脓性分泌物溢出18血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染隧道感染19血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染隧道感染临床表现：皮下隧道肿胀，出口处可见脓性分泌物。治疗须使用有效抗生素2周，严重者要拔管。20血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染血源扩散性感染临床表现：血透开始15分钟-1小时左右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热。21血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染22血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染感染的处理严格无菌、规范及熟练操作注意体温和导管皮肤出口部位导管接头及出口仔细消毒,注意清除出口处分泌物、血痂;每次透析更换肝素帽、局部敷料遵医嘱全身或局部使用抗生素23血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症---感染血流不畅的常见原因导管塌陷导管扭曲导管贴壁血栓形成24血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症--血流不畅导管塌陷处理：泵速可适当降低，以减轻导管内负压，或从泵前输入少量生理盐水以缓解导管和血管内的负压，经过以上处理仍血流不畅者，则应考虑导管打折。25血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症--血流不畅导管贴壁处理：与患者移动、吞咽、咳嗽等动作使置管受到牵拉有关，嘱患者改变体位或轻轻转动置管，使置管不再紧贴管壁，导管口处于漂状态而达到满意的血流量。26血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症--血流不畅导管扭曲处理：调整导管，合导管顺应插管的方向。27血液透析留置导管护理PPT课件

长期留置导管常见并发症--血流不畅血栓形成处理：尿激酶溶栓28血液透析留置导管护理PPT课件

尿激酶溶栓方法：生理盐水3-5ml+尿激酶5万~15万U，利用“负压吸引方法”缓慢注入留置导管，保留15-20分钟，回抽出被溶解的纤维蛋白或血凝块。若一次无效，可重复进行（注意：尿激酶溶栓法应在医生指导下进行，患者无高血压、无出血倾向方可使用），如反复溶栓无效，可使用生理盐水100ml+尿激酶25万U，导管内维持滴注7日，每日4-6小时。29血液透